فتق معوي حوضي

للقيلة المعوية

أهمية سريرية في سياق اضطرابات هبوط أعضاء الحوض، حيث تؤثر على ما يقرب من 3% إلى 6% من النساء في الولايات المتحدة. 4يؤثر هذا المرض بشكل شائع على النساء بعد انقطاع الطمث من البيض أو اللاتينيين، حيث تتراوح أعمار أكثر من ثلث النساء المصابات باضطرابات قاع الحوض بين 60 و79 عامًا. 4

تحدث هذه الحالة عندما تتمدد أو تتمزق العضلات والأنسجة الضامة والأربطة في منطقة الحوض (قاع الحوض). 4هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالقيلة المعوية، بما في ذلك الحمل والولادة، وانقطاع الطمث 2(بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الذي يساعد في الحفاظ على قوة عضلات الحوض)، 4السعال المزمن الناتج عن حالات مثل التهاب الشعب الهوائية أو الربو، 2التدخين، واضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة إهلرز دانلوس، والإمساك، ورفع الأشياء الثقيلة، والسمنة، وجراحات الحوض مثل استئصال الرحم، والعلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض. 2,4

يتضمن تشخيص

عادةً الفحص البدني، على الرغم من أن هذا وحده قد لا يكون كافيًا للكشف عن القيلة المعوية. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي 3التمييز بين القيلة المعوية والقيلة المستقيمية (الفتق الأمامي للمستقيم)، بينما يمكن أيضًا استخدام تصوير المستقيم بالإخلاء (EP). 1,3تعتبر الصور الديناميكية لسلالة ما بعد التغوط ذات أهمية خاصة حيث تظهر القيلة المعوية عادة خلال المرحلة المتأخرة من التغوط بعد إفراغ المستقيم. 3

تتراوح أساليب العلاج

من التدخلات المحافظة إلى الجراحية. غالبًا ما تكون تدابير الرعاية الذاتية والخيارات غير الجراحية مثل الأجهزة الفرزجية وتمارين كيجل (تمارين قاع الحوض) فعالة في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة. 2,4في الحالات الشديدة، قد يكون الإصلاح الجراحي ضروريًا، باستخدام تقنيات مثل طمس مدخل الحوض باستخدام شبكة مرسيلين على شكل حرف U تظهر فعالية في التصحيح التشريحي، على الرغم من أن تكرار الأعراض على المدى الطويل قد يحدث في حوالي 25٪ من المرضى. 1