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Também conhecido como
Cistometrograma (CMG), Teste de pressão vesical, Cistometria de enchimento, Cistometria urodinâmica
Definição
A cistometria é um procedimento urodinâmico diagnóstico que mede a pressão e a capacidade vesicais durante o enchimento para avaliar a função e a disfunção da bexiga.1 Envolve a inserção de um cateter pela uretra até a bexiga, permitindo a infusão controlada de fluido enquanto as variações da pressão intravesical são registradas simultaneamente.2 O exame fornece informações fundamentais sobre a atividade do músculo detrusor, a complacência, a capacidade e a sensibilidade vesicais durante a fase de enchimento.3 A cistometria ajuda os profissionais de saúde a avaliar a relação entre a pressão vesical, o volume e as sensações subjetivas do paciente, fornecendo informações sobre o controle neurológico da micção e possíveis alterações nas funções de armazenamento e esvaziamento vesical.1 2
Contexto clínico
A cistometria é um componente essencial do estudo urodinâmico completo, utilizado para avaliar pacientes com sintomas do trato urinário inferior (LUTS).1 É particularmente valiosa no diagnóstico e na caracterização de condições como disfunção vesical neurogênica, hiperatividade do detrusor, incontinência urinária de esforço e obstrução da saída vesical.2
O procedimento é indicado para pacientes com sintomas urinários complexos ou refratários, incluindo aqueles com condições neurológicas que afetam a função vesical (esclerose múltipla, lesão medular, diabetes com neuropatia), incontinência urinária persistente apesar do manejo conservador, infecções urinárias recorrentes e dificuldades miccionais inexplicadas.1 3
Durante o procedimento, o paciente é posicionado confortavelmente e um cateter é inserido por via transuretral na bexiga. Um segundo cateter ou sonda de pressão pode ser colocado no reto ou na vagina para medir a pressão abdominal.2 A bexiga é preenchida gradualmente com fluido estéril a uma velocidade controlada enquanto as medidas de pressão são registradas. O paciente relata as sensações percebidas durante o enchimento (primeiro desejo miccional, desejo forte, urgência), que são correlacionadas com os volumes e as pressões vesicais correspondentes.1 2
A cistometria ajuda a diferenciar as várias causas de disfunção vesical, como distinguir entre baixa contratilidade do detrusor e obstrução da saída vesical em pacientes com fluxo urinário fraco.3 Os resultados orientam as decisões terapêuticas, incluindo a escolha da medicação, as recomendações de fisioterapia do assoalho pélvico ou as intervenções cirúrgicas, quando apropriado.1