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Também conhecido como
Eretores do pênis, eretores do clitóris, ICM (músculo isquiocavernoso), isquiocavernoso
Definição
O músculo isquiocavernoso é um músculo perineal superficial e par, encontrado tanto em homens quanto em mulheres, localizado no trígono urogenital, logo abaixo da superfície da pele1,2. Ele se origina da face medial da tuberosidade isquiática e do ramo isquiático do osso do quadril1,2. As fibras musculares então se estendem anteriormente, percorrendo a face medial do ramo isquiático para envolver o ramo (o tecido erétil que forma a base) do pênis nos homens ou do clitóris nas mulheres, inserindo-se nas superfícies lateral e inferior dessas estruturas1,2.
O principal objetivo do músculo isquiocavernoso é contribuir para a função sexual, especificamente para a obtenção e manutenção da ereção do pênis ou do clitóris1,3. Ele atua comprimindo os ramos (crura) do pênis ou do clitóris. Essa compressão tem duas funções principais: empurra o sangue das raízes dessas estruturas eréteis para suas partes distais (o corpo do pênis ou do clitóris) e, simultaneamente, contrai as veias adjacentes que normalmente drenariam o sangue dessas estruturas1,3. Essa ação efetivamente retém o sangue dentro dos tecidos eréteis, levando a maior turgidez e rigidez, mantendo assim a ereção durante a excitação sexual e a relação sexual1,3. Nos homens, os músculos isquiocavernosos também desempenham um papel na estabilização do pênis ereto1.
Contexto clínico
O músculo isquiocavernoso (MIC) desempenha um papel crucial na função sexual normal, particularmente na obtenção e manutenção da ereção peniana ou clitoriana1,3. Clinicamente, sua integridade é importante, pois a lesão desse músculo pode levar à disfunção sexual. A lesão do músculo isquiocavernoso (LMIC) foi identificada como um fator associado à disfunção erétil (DE)3, particularmente no contexto de trauma pélvico. As fraturas pélvicas, especialmente aquelas que envolvem o ramo púbico, o ramo isquiático ou que causam separação da sínfise púbica, são fatores de risco significativos para a LMIC3.
Pacientes que apresentam fraturas pélvicas podem ser avaliados quanto a uma possível LMIC caso relatem sintomas de DE após o trauma. A avaliação diagnóstica da LMIC pode envolver técnicas de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM), e a avaliação funcional por meio da eletromiografia (EMG) para avaliar o suprimento nervoso e a atividade do músculo3. A extensão da LMIC pode influenciar a natureza e o prognóstico da DE associada; por exemplo, a LMIC unilateral tem sido associada à DE transitória, enquanto a LMIC bilateral pode resultar em uma DE mais permanente3.
Compreender o contexto clínico do músculo isquiocavernoso é, portanto, importante na avaliação e no manejo de pacientes com DE, especialmente aqueles com histórico de lesão pélvica. Procedimentos cirúrgicos na região perineal também devem considerar a localização e a função do músculo isquiocavernoso para evitar lesões iatrogênicas. Os resultados esperados após a LMIC dependem da gravidade da lesão e de qualquer dano nervoso ou vascular associado, com alguns pacientes podendo apresentar recuperação da função erétil, enquanto outros podem ter déficits persistentes.