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Também conhecido como
Reservatório de fluido, reservatório de implante peniano, reservatório de IPP, câmara de fluido da prótese, reservatório salino, reservatório de prótese peniana inflável (IPPR)
Definição
Um reservatório (implante) é um componente em formato de recipiente preenchido por fluido de uma prótese peniana inflável que armazena solução salina quando o dispositivo está em estado de flacidez.1 Ele consiste em um invólucro de elastômero de poliuretano e um adaptador de tubulação de elastômero de silicone, unidos por adesivo de elastômero de silicone.2 O reservatório é tipicamente implantado na face anterolateral do espaço perivesical, atrás do músculo reto abdominal, durante a cirurgia de prótese peniana.3 Ele funciona como uma câmara de armazenamento que retém o fluido transferido para os cilindros infláveis dentro do pênis durante a ativação do dispositivo, permitindo que o paciente obtenha uma ereção.4 Quando o paciente deseja a detumescência, a compressão da válvula de liberação permite o fluxo passivo de fluido de volta para o reservatório, retornando o pênis ao seu estado flácido.5
Contexto clínico
O componente reservatório de uma prótese peniana inflável é clinicamente relevante no tratamento cirúrgico da disfunção erétil (ED) não responsiva a outras formas de tratamento.1 A seleção de pacientes para este procedimento inclui tipicamente homens com ED grave que não responderam ou não são candidatos a intervenções farmacológicas, dispositivos de ereção a vácuo ou outros tratamentos menos invasivos.2
Durante o planejamento pré-operatório, uma avaliação detalhada do histórico cirúrgico do paciente é crucial, já que cirurgias pélvicas de grande porte, como prostatectomia radical, cistectomia radical, cirurgia colorretal e transplante renal, podem exigir ajustes no posicionamento do reservatório.3 O abdome deve ser avaliado quanto a incisões cirúrgicas que possam impactar os planos teciduais pélvicos, e marcações de radioterapia podem ajudar a identificar radioterapia prévia para câncer de próstata, o que pode afetar o posicionamento do reservatório.4
O implante cirúrgico do reservatório é realizado sob anestesia geral. Na colocação de uma prótese peniana inflável de 3 volumes, o cirurgião pode optar por uma via infrapúbica ou peno-escrotal com base em sua preferência e na anatomia do paciente.5 Com a via infrapúbica, o posicionamento do reservatório é feito sob visualização direta, enquanto a via peno-escrotal requer a colocação às cegas do reservatório no espaço de Retzius.6
No pós-operatório, os pacientes necessitam de orientações sobre a operação e o manejo do dispositivo. O reservatório normalmente comporta aproximadamente 65-100 ml de solução salina estéril, dependendo do modelo específico do dispositivo.7 Complicações especificamente relacionadas ao componente reservatório podem incluir autoinsuflação, herniação do reservatório, erosão em estruturas adjacentes ou vazamento de fluido.8 Os radiologistas devem estar cientes de que o reservatório pode surgir como um achado inesperado em exames de imagem, mimetizando potencialmente condições patológicas, como abscessos ou hematomas, em pacientes que não relatam seu histórico de implante.9