Todos os Produtos
Também conhecido como
Tratamento da doença de Peyronie, correção de Chordee (para curvatura congênita), endireitamento peniano, correção da angulação peniana.
Definição
A correção da curvatura peniana refere-se a um conjunto de intervenções clínicas e cirúrgicas destinadas a tratar a angulação ou curvatura anormal do pênis, mais comumente durante a ereção. Essa condição pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou adquirida, sendo a doença de Peyronie uma das principais causas de curvatura peniana adquirida.¹ A doença de Peyronie é caracterizada pela formação de tecido cicatricial fibroso (placas) na túnica albugínea, a bainha que envolve o tecido erétil do pênis. Esse tecido cicatricial inelástico pode fazer com que o pênis se curve, encurte ou desenvolva uma deformidade em ampulheta durante a ereção, frequentemente acompanhada de dor e disfunção erétil.¹
O propósito da correção da curvatura peniana é retificar o pênis, aliviar a dor, melhorar a função sexual e reduzir o sofrimento psicológico associado à deformidade. As abordagens terapêuticas variam conforme a causa, a gravidade da curvatura, a presença de dor, o estado da função erétil e os objetivos do paciente. As opções vão desde medicamentos orais e injeções intralesionais na fase aguda da doença de Peyronie até diversos procedimentos cirúrgicos para condições estáveis e crônicas.¹ A correção cirúrgica visa restaurar um pênis funcionalmente reto, permitindo uma relação sexual satisfatória.¹
Contexto clínico
A correção da curvatura peniana é clinicamente indicada quando a curvatura é significativa o suficiente para causar dor, dificuldade na relação sexual, sofrimento emocional ou disfunção erétil.¹
Na curvatura adquirida (por exemplo, doença de Peyronie): Fase aguda: caracterizada por dor, formação ativa de placa e deformidade em evolução. O tratamento nessa fase é frequentemente conservador, com o objetivo de controlar a dor e possivelmente limitar a progressão da doença. As opções incluem medicamentos orais (por exemplo, AINEs para a dor, pentoxifilina, vitamina E, colchicina — embora as evidências de eficácia variem), injeções intralesionais (por exemplo, verapamil, interferon ou, onde disponível, colagenase de Clostridium histolyticum (CCH); a CCH foi retirada do mercado europeu) e terapia de tração mecânica.¹
Fase crônica: Ocorre quando a dor já se resolveu e a deformidade peniana está estável há pelo menos 3-6 meses. A intervenção cirúrgica é tipicamente considerada nessa fase se a curvatura for grave, comprometer a função sexual e as medidas conservadoras tiverem falhado.¹
Critérios de seleção de pacientes para cirurgia: Doença estável (curvatura e dor estáveis há 3-6+ meses).¹ Curvatura peniana significativa o suficiente para interferir na função sexual ou causar sofrimento.¹
Função erétil adequada, de forma natural ou com auxílio medicamentoso (por exemplo, inibidores da PDE5). Se houver disfunção erétil grave concomitante, pode ser recomendado o implante de prótese peniana, com ou sem manobras de retificação simultâneas.¹
Procedimentos cirúrgicos: Procedimentos de plicatura/encurtamento da túnica (por exemplo, o procedimento de Nesbit e suas modificações): envolvem o encurtamento do lado convexo do pênis (oposto à placa) para retificá-lo. Adequados para curvaturas menos graves (tipicamente <60 graus) e comprimento peniano adequado. Podem resultar em algum encurtamento peniano.¹
Procedimentos de incisão/excisão da placa e enxerto: Envolvem a incisão ou a excisão da placa no lado côncavo e a colocação de um enxerto (por exemplo, veia autóloga, derme, pericárdio de cadáver, materiais sintéticos) para alongar o lado mais curto. Adequados para curvaturas mais graves (>60 graus), deformidades em ampulheta ou quando a preservação do comprimento peniano é fundamental. Apresentam maior risco de disfunção erétil pós-operatória em comparação com a plicatura.¹
Implante de prótese peniana: Recomendado para homens com curvatura peniana e disfunção erétil significativa que não responde à terapia medicamentosa. A própria prótese pode, muitas vezes, corrigir algum grau de curvatura, ou manobras de retificação adjuvantes (por exemplo, modelagem, plicatura, incisão/enxerto) podem ser realizadas no momento do implante.¹
Resultados esperados: O objetivo principal é um pênis funcionalmente reto para a relação sexual. As taxas de sucesso variam de acordo com o procedimento e com fatores do paciente, mas geralmente são altas para a obtenção de retificação funcional.¹ As complicações potenciais incluem encurtamento peniano, recorrência da curvatura, alteração da sensibilidade, suturas ou enxertos palpáveis e disfunção erétil (especialmente nos procedimentos com enxerto).¹ A recuperação envolve um período de abstinência sexual, tipicamente de 4-8 semanas, dependendo do procedimento.¹
Na curvatura peniana congênita (chordee): Geralmente identificada na adolescência ou no início da vida adulta. A correção cirúrgica (frequentemente procedimentos de plicatura) é o principal tratamento se a curvatura for significativa o suficiente para interferir na função ou causar preocupação. Os resultados são geralmente excelentes.¹