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Também conhecido como
Alongamento do pênis, faloplastia (alongamento), sliding technique para alongamento peniano, restauração do comprimento peniano, alongamento peniano cirúrgico, técnica de deslizamento ventro-dorsal, técnica de enxerto em retalho duplo dorso-ventral, modified sliding technique (MoST), multiple-slit technique (MUST) para restauração do comprimento peniano
Definição
O alongamento peniano é um procedimento cirúrgico avançado projetado para aumentar o comprimento do pênis em pacientes que apresentam encurtamento peniano devido a várias condições, mais notavelmente a doença de Peyronie, disfunção erétil, pós-prostatectomia radical ou outras condições urológicas.1,2 A “sliding technique” (técnica de deslizamento) é uma abordagem cirúrgica específica que envolve a incisão ventro-dorsal da túnica albugínea, implante de prótese peniana e reconstrução estratégica para alcançar o alongamento peniano.3
Este procedimento é caracterizado pela criação de incisões na túnica albugínea que permitem que o pênis distal seja fisicamente “deslizado” para longe da haste proximal, aumentando efetivamente o comprimento total do pênis.4 A técnica pode incluir incisões túnicas ventrais e/ou dorsais longitudinais complementares para restauração da circunferência, além do fechamento dos defeitos túnicos recém-criados em formato de arco retangular.5
O objetivo principal da sliding technique é restaurar com segurança o comprimento peniano e, simultaneamente, tratar a disfunção erétil por meio do implante de prótese, com estudos clínicos demonstrando aumentos médios de comprimento de 3,1-3,2 cm.6,7 Esta técnica representa um avanço significativo na urologia reconstrutora, pois oferece uma solução para pacientes com encurtamento peniano grave que também necessitam de tratamento para disfunção erétil.8
Contexto clínico
O alongamento peniano utilizando a sliding technique é indicado principalmente para pacientes que apresentam encurtamento peniano significativo em conjunto com disfunção erétil.1 Esta condição ocorre comumente em vários cenários clínicos:
1. Doença de Peyronie
A indicação mais comum (53,8-60,1% dos casos), onde placas fibrosas na túnica albugínea causam encurtamento peniano em vez de apenas curvatura.2,3 Os pacientes normalmente relatam encurtamento peniano subjetivo de 1-7 cm (média de 3,2-3,4 cm).4
2. Disfunção Erétil Grave
Pacientes com DE grave e resposta insatisfatória a tratamentos farmacológicos (21-24,6% dos casos) que também apresentam encurtamento peniano.5
3. Pós-Prostatectomia
Pacientes submetidos à prostatectomia radical por câncer de próstata (10,1-14,7% dos casos) frequentemente apresentam encurtamento peniano como complicação.6
4. Outras Condições
Indicações menos comuns incluem pacientes submetidos à terapia de privação androgênica com ou sem radioterapia para câncer de próstata (3,6-7%), pós-reparo de fratura peniana (2,1-2,2%), pós-correção de hipospádia (0,7%) e pós-priapismo (0,7%).7
Critérios de Seleção de Pacientes
- Encurtamento peniano documentado (normalmente >1 cm)
- Presença de disfunção erétil não responsiva à terapia médica
- Expectativas realistas em relação aos resultados
- Ausência de infecção ativa ou diabetes descompensado8
Procedimento Cirúrgico
- Incisão ventro-dorsal da túnica albugínea
- Implante de prótese peniana
- “Deslizamento” estratégico do pênis distal para longe da haste proximal
- Fechamento dos defeitos criados, seja com materiais de enxerto ou, em técnicas modificadas, apenas com a fáscia de Buck9,10
Resultados Esperados
- Ganho médio de comprimento peniano de 3,1-3,2 cm (variação de 2-7 cm)11
- Melhora significativa na função erétil (aumento médio da pontuação no IIEF de 22-24 pontos na linha de base para 60-66 pontos no seguimento de 6 meses)12
- Altas taxas de satisfação do paciente quando expectativas adequadas são estabelecidas13
- Possíveis complicações incluem infecção da prótese (rara), necrose da glande (muito rara) e hipoestesia temporária da glande14