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Também conhecido como
Colpossuspensão retropúbica aberta, Procedimento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), Colpossuspensão retropúbica laparoscópica, Suspensão por agulha, Colpossuspensão de Burch
Definição
A suspensão retropúbica é um procedimento cirúrgico realizado para tratar a incontinência urinária de esforço (SUI), que é a perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como rir, tossir, espirrar, levantar peso ou praticar exercícios físicos. A cirurgia visa elevar e sustentar o colo vesical e a uretra, melhorando assim sua capacidade de fechamento e prevenindo o escape de urina. Isso é obtido por meio da sutura do colo vesical, de uma porção da parede vaginal e da uretra aos ossos e ligamentos da pelve. O procedimento pode ser realizado por cirurgia aberta, envolvendo uma incisão no abdome inferior, ou por via laparoscópica, utilizando incisões menores e um laparoscópio para visualizar os órgãos internos.¹
Contexto clínico
A suspensão retropúbica é utilizada principalmente para tratar a incontinência urinária de esforço (SUI) em mulheres, sobretudo quando tratamentos conservadores como retreinamento vesical, exercícios de Kegel ou medicamentos foram ineficazes. A seleção das pacientes normalmente envolve indivíduos que apresentam perda urinária significativa durante atividades físicas devido à hipermobilidade do colo vesical e da uretra. O procedimento mais comum de suspensão retropúbica é a colpossuspensão de Burch, na qual a parede vaginal é fixada ao ligamento de Cooper’s próximo ao osso púbico para fornecer sustentação. A cirurgia pode ser realizada como cirurgia aberta (incisão maior) ou cirurgia laparoscópica (incisões menores). O tempo de recuperação varia: a cirurgia laparoscópica permite o retorno ao trabalho em 1 a 2 semanas e a cirurgia aberta requer de 2 a 4 semanas. A recuperação completa, incluindo evitar carregar peso, geralmente leva pelo menos 6 semanas. A maioria das mulheres apresenta uma redução significativa nos sintomas de SUI, com taxas de cura em torno de 90% no primeiro ano e 70% após cinco anos. Os riscos potenciais incluem dificuldade para urinar no pós-operatório, novos sintomas de urgência, sangramento interno, infecção, lesão de órgãos ou prolapso de órgãos pélvicos.²