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Também conhecido como
Teste de estresse de tosse, teste de estresse de bexiga, teste de estresse provocativo, teste de estresse urinário, teste de Bonney (versão modificada), teste de estresse supino vazio (SEST), teste de estresse em pé
Definição
Um teste de esforço é um procedimento de diagnóstico clínico usado para demonstrar a incontinência urinária, simulando condições que aumentam a pressão intra-abdominal.1 Durante esse teste, um profissional de saúde observa se há perda involuntária de urina quando o paciente realiza atividades que exercem pressão sobre a bexiga, como tossir, espirrar ou fazer força com a bexiga cheia.2 O teste é usado principalmente para diagnosticar incontinência urinária de esforço. (IUE), uma condição caracterizada pela perda súbita e involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal.3 O teste de esforço é considerado um componente fundamental da avaliação básica de pacientes com sintomas de incontinência urinária e ajuda a diferenciar entre vários tipos de incontinência, particularmente incontinência de esforço e de urgência.4 Este teste não invasivo fornece evidência objetiva de incontinência urinária de esforço e ajuda a orientar o tratamento adequado. decisões.5
Contexto clínico
O teste de esforço é um componente chave na avaliação clínica de pacientes que apresentam sintomas de incontinência urinária.1 É particularmente valioso no diagnóstico de incontinência urinária de esforço, que afeta aproximadamente um terço das mulheres adultas.2 O teste é indicado quando os pacientes relatam perda involuntária de urina durante atividades como tossir, rir, espirrar ou fazer exercícios físicos. esforço.3
De acordo com as diretrizes clínicas, a avaliação mínima antes de considerar o tratamento cirúrgico para incontinência urinária de esforço deve incluir um teste de esforço juntamente com histórico médico, exame de urina, exame físico, avaliação da mobilidade uretral e medição do volume de urina residual pós-miccional.4 O teste é normalmente realizado com o paciente com a bexiga confortavelmente cheia nas posições supina e em pé.5
O procedimento envolve pedir ao paciente para tossir com força ou realizar uma manobra de Valsalva enquanto o médico observa se há perda de urina pela uretra.2 Um teste positivo, indicado por perda de urina visível coincidindo com o aumento da pressão abdominal, confirma o diagnóstico de incontinência urinária de esforço.3 O teste pode ser modificado (teste de Bonney), apoiando o colo da bexiga para avaliar se a correção cirúrgica pode ser necessária. benéfico.5
Para pacientes com testes de estresse positivos, as opções de tratamento variam de abordagens conservadoras (treinamento muscular do assoalho pélvico, modificações no estilo de vida) até intervenções cirúrgicas, dependendo da gravidade e da preferência do paciente.1 As evidências sugerem que em casos não complicados com testes de estresse positivos, testes urodinâmicos adicionais podem não melhorar significativamente os resultados do tratamento.4