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Também conhecido como
Bomba AUS, bomba de controle, bomba de esfíncter urinário, bomba AMS 800, bomba de controle manual, mecanismo de controle de esfíncter
Definição
Uma bomba escrotal é o componente operado manualmente de um esfíncter urinário artificial (AUS) que é colocado cirurgicamente no escroto de pacientes do sexo masculino.1 Este dispositivo funciona como mecanismo de controle para o sistema AUS, que é projetado para tratar a incontinência urinária de esforço.2 A bomba permite que os pacientes controlem manualmente o fluxo de urina, movendo o fluido entre os componentes do AUS. sistema.3 Quando comprimida, a bomba escrotal transfere o fluido do balonete uretral para o balão de pressão, fazendo com que o balonete esvazie e permitindo que a urina flua pela uretra.4 Após aproximadamente 3 minutos, o fluido retorna automaticamente ao balonete, fechando-o e evitando mais vazamentos de urina.5
Contexto clínico
A bomba escrotal é um componente crítico do sistema do Esfíncter Urinário Artificial (EUA), que é indicado principalmente para o tratamento da incontinência urinária de esforço moderada a grave em homens.1 Essa condição geralmente ocorre após prostatectomia radical, radioterapia ou outras cirurgias urológicas que podem comprometer o mecanismo natural do esfíncter urinário.2
Os critérios de seleção de pacientes para implantação de AUS incluem:
- Incontinência urinária de esforço moderada a grave persistente (normalmente >6 meses após o procedimento)3
- Falha no manejo conservador (exercícios para assoalho pélvico, terapia comportamental)4
- Destreza manual adequada para operar a bomba5
- Ausência de estenose uretral ou disfunção vesical4
O procedimento cirúrgico para implantação do USA envolve a colocação de três componentes: o manguito uretral ao redor da uretra bulbar, o balão regulador de pressão no espaço retropúbico e a bomba de controle no escroto.2 A colocação escrotal permite fácil acesso e manipulação pelo paciente.3 O procedimento pode ser realizado através de uma abordagem perineal, uma abordagem escrotal transversa ou combinada abordagem dependendo da preferência do cirurgião e da anatomia do paciente.5
No pós-operatório, o dispositivo permanece desativado por aproximadamente 6 a 8 semanas para permitir a cicatrização.1 Uma vez ativado, os pacientes devem ser instruídos sobre o funcionamento adequado da bomba, incluindo a técnica de compressão e o período de espera antes que a micção possa ocorrer.4 Os resultados esperados incluem melhora significativa na continência, com taxas de sucesso de 79-90% relatadas em vários estudos.3 No entanto, os pacientes devem ser aconselhados sobre possíveis complicações, incluindo falha mecânica, erosão uretral e infecção, que podem exigir revisão ou remoção do dispositivo.2