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Também conhecido como
Cálculos renais, Nefrolitíase, Urolitíase, Pedras urinárias, Pedras renais, Cálculos renais, Nefrólito
Definição
Os cálculos renais são pedaços de material duro, semelhantes a seixos, que se formam em um ou ambos os rins quando altos níveis de certos minerais estão na urina.1 São depósitos minerais nos cálices renais e na pelve que se encontram livres ou ligados às papilas renais.2 Os cálculos renais contêm componentes cristalinos e orgânicos e são formados quando a urina fica supersaturada em relação a um mineral.2 A maioria dos cálculos urinários começa como placa de Randall na junção do túbulo coletor do néfron e da pelve renal na papila.3 O oxalato de cálcio é o principal constituinte da maioria dos cálculos, muitos dos quais se formam sobre uma base de fosfato de cálcio chamada placas de Randall, que estão presentes na superfície papilar renal.2 Os cálculos renais variam. em tamanho e forma, variando de tão pequeno quanto um grão de areia até tão grande quanto uma bola de golfe, e geralmente são de cor amarela ou marrom.1 O nome científico de uma pedra nos rins é cálculo renal ou nefrólito, e a condição também pode ser referida como nefrolitíase, urolitíase ou pedras urinárias.1
Contexto clínico
A doença de cálculo renal é uma condição altamente prevalente, com taxas de até 14,8% e crescentes, e uma taxa de recorrência de até 50% nos primeiros 5 anos do episódio inicial de cálculo.2 Afeta cerca de 12% da população mundial em algum momento da vida, sendo os homens mais afetados do que as mulheres.4 O tipo mais comum de cálculo renal é o oxalato de cálcio. (70-75% de todos os cálculos urinários), seguido de fosfato de cálcio (10%), ácido úrico (8-10%), estruvita (7-8%) e cistina (1-2%).3
Os sintomas das pedras nos rins estão relacionados à sua localização no rim, no ureter ou na bexiga urinária.4 Muitas pedras são assintomáticas e descobertas acidentalmente. Quando sintomático, o principal sintoma é a dor, que pode variar desde um leve mal-estar até ondas de dor intensa.5 Ataques repentinos de dor intensa em um lado, às vezes irradiando para a parte inferior do abdômen, são comuns e às vezes chamados de cólica renal.5 Outros sintomas podem incluir hematúria (sangue na urina), dor ao urinar e uma necessidade mais forte ou mais frequente de urinar. urinar.5
Os fatores de risco para a formação de cálculos incluem obesidade, diabetes, hipertensão e síndrome metabólica.2 Certas condições médicas aumentam o risco, incluindo hiperparatireoidismo, gota, inflamação crônica do intestino e infecções recorrentes do trato urinário.1 Fatores dietéticos, desidratação e certos medicamentos também podem contribuir para a formação de cálculos.1
O tratamento de cálculos renais sintomáticos evoluiu de litotomia cirúrgica aberta para tratamentos endourológicos minimamente invasivos, levando a uma redução na morbidade do paciente, melhores taxas de ausência de cálculos e melhor qualidade de vida.2 Cálculos renais pequenos (<5 mm) têm maior chance (90%) de passar por conta própria com terapia de expulsão médica.3 Cálculos maiores podem exigir intervenções como litotripsia por ondas de choque, ureteroscopia ou nefrolitotomia percutânea.3 A prevenção de recorrências requer intervenções comportamentais e nutricionais, além de tratamentos farmacológicos específicos para o tipo de cálculo.2