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Também conhecido como
Ultrassom peniano duplex Doppler, PDDU, ultrassonografia peniana Doppler colorido, CDUS peniano, ultrassom duplex dinâmico do pênis (DDUP), estudo vascular peniano, ultrassom peniano duplex colorido
Definição
O ultrassom Doppler peniano é um procedimento de diagnóstico por imagem minimamente invasivo e de alto desempenho que mede o fluxo sanguíneo no pênis após a injeção de medicamentos vasodilatadores.1 Esta técnica especializada de ultrassonografia permite a visualização em tempo real da anatomia vascular peniana e da hemodinâmica, permitindo aos médicos diferenciar entre causas vasculares e não vasculares de disfunção erétil (ED).2 O procedimento envolve ultrassonografia do pênis nos estados flácido e ereto (após a injeção de vasodilatador), medindo parâmetros críticos como velocidade de pico sistólico (PSV), velocidade diastólica final (EDV) e diâmetro da artéria cavernosa para avaliar insuficiência arterial ou vazamento venoso.3 Este teste diagnóstico é essencial para determinar se um paciente tem um tipo de erétil de entrada ou saída. disfunção, que orienta a seleção do tratamento adequado.4
Contexto clínico
O ultrassom Doppler peniano é usado principalmente na avaliação clínica da disfunção erétil, especialmente quando medicamentos orais de primeira linha (como inibidores de PDE5) não produzem resultados adequados.1 O procedimento é especialmente valioso para pacientes com suspeita de causas vasculares de disfunção erétil, incluindo aqueles com fatores de risco como diabetes, hipertensão, hiperlipidemia e doenças cardiovasculares.2
Os critérios de seleção de pacientes geralmente incluem homens com:
Não resposta a medicamentos orais para DE3
Pacientes jovens com DE de início súbito4
DE pós-cirúrgica (especialmente após cirurgia pélvica para câncer de próstata, bexiga ou reto)1
Suspeita de doença de Peyronie com DE associada2
História de trauma pélvico ou perineal3
Avaliação de massas ou anomalias penianas4
O procedimento envolve o paciente deitado em decúbito dorsal enquanto uma sonda de ultrassom linear de alta frequência examina o pênis nas visualizações longitudinal e transversal.1 Após as medições iniciais no estado flácido, um medicamento vasoativo (geralmente prostaglandina E1, papaverina ou Trimix) é injetado na face lateral da haste peniana para induzir uma ereção.2 O ultrassom é então repetido para medir as alterações nos parâmetros do fluxo sanguíneo.3
Os resultados esperados incluem a classificação da DE como insuficiência arterial, vazamento venoso (disfunção veno-oclusiva) ou etiologia vascular mista, que orienta as decisões de tratamento subsequentes.4 O procedimento tem alta precisão diagnóstica quando realizado corretamente, embora fatores como ansiedade do paciente, estimulação sexual inadequada ou dosagem inadequada de medicamentos possam afetar os resultados.2
As possíveis complicações incluem ereção prolongada (priapismo), dor, hipotensão e hematoma no local da injeção, sobre as quais os pacientes devem ser informados antes do procedimento.1