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Também conhecido como
Preservação do tamanho peniano, Técnicas de restauração do comprimento peniano, Manutenção da dimensão peniana, Conservação do comprimento peniano, Otimização do tamanho peniano
Definição
A preservação do comprimento peniano refere-se a um conjunto abrangente de técnicas e protocolos implementados antes, durante e após a cirurgia de prótese peniana para manter ou restaurar o comprimento peniano em pacientes submetidos ao implante protético.1 Essas técnicas visam combater a queixa comum dos pacientes de encurtamento peniano percebido após a colocação da prótese, que pode afetar negativamente a satisfação do paciente e o bem-estar psicológico.2 Os métodos de preservação incluem protocolos pré-operatórios (como terapia a vácuo ou de tração), técnicas cirúrgicas intraoperatórias (incluindo abordagens de dilatação modificadas, incisões especializadas e procedimentos de enxerto) e estratégias de manejo pós-operatório, todos desenvolvidos para maximizar os resultados funcionais e estéticos da cirurgia de prótese peniana.3,4
Contexto clínico
As técnicas de preservação do comprimento peniano são clinicamente indicadas em pacientes submetidos ao implante de prótese peniana que apresentam risco de encurtamento peniano pós-operatório ou que se preocupam com ele.1 Isso é particularmente relevante para pacientes com disfunção erétil grave, doença de Peyronie, disfunção erétil pós-prostatectomia ou histórico de priapismo, nos quais a fibrose corporal e a cicatrização da túnica podem limitar a elasticidade da túnica albugínea.2
Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com encurtamento peniano documentado ou percebido antes do implante, pacientes com condições que predispõem ao encurtamento peniano e aqueles que expressam preocupação significativa com uma possível perda de comprimento.3 A abordagem cirúrgica varia de acordo com a técnica de preservação específica selecionada, mas geralmente envolve modificações nos procedimentos de implante padrão.
Os protocolos pré-operatórios podem incluir terapia com dispositivo de ereção a vácuo (VED) ou terapia de tração peniana por 2-4 meses antes da cirurgia, o que, em pequenas séries, preservou o comprimento, com a maioria dos homens ganhando até 1,5 cm.4 As técnicas intraoperatórias incluem a preservação cavernosa e a canalização sem dilatação, a incisão subcoronal com desenluvamento peniano circunferencial, a técnica de deslizamento (sliding technique), a técnica de deslizamento modificada, a técnica de múltiplas incisões (multiple-slit technique) e procedimentos de expansão da túnica.2
Os resultados esperados variam conforme a técnica, com recuperação média do comprimento peniano pós-operatório de cerca de 3 cm (intervalo de 0-4,0 cm).2 A satisfação do paciente é geralmente alta quando expectativas adequadas são estabelecidas no pré-operatório e quando o cirurgião responsável pelo implante adota uma combinação de estratégias individualizada às necessidades específicas do paciente.4