Todos os Produtos
Também conhecido como
Balão Regulador de Pressão, PRB
Definição
Um balão regulador de pressão é um componente de um sistema de esfíncter urinário artificial (AUS), um dispositivo médico usado para tratar a incontinência urinária. O sistema AUS normalmente consiste em três partes principais: um manguito inflável colocado ao redor da uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo), uma bomba que é operada manualmente pelo paciente e o próprio balão regulador de pressão.¹
O balão regulador de pressão é implantado na parte inferior do abdômen, normalmente sob os tecidos.¹ Serve como reservatório para o fluido que infla e desinfla o manguito uretral.¹ Quando o manguito é insuflado, ele comprime a uretra, evitando o vazamento de urina. Quando o paciente deseja urinar, ele aperta a bomba, que movimenta o fluido do manguito para o balão regulador de pressão. Isso esvazia o manguito, permitindo que a uretra se abra e a urina passe. O balão foi concebido para manter uma pressão específica dentro do sistema, garantindo que a braçadeira exerce pressão suficiente sobre a uretra para manter a continência sem danificar o tecido uretral. Após a micção, o manguito infla automaticamente à medida que o fluido retorna do balão para o manguito, geralmente dentro de um a dois minutos.¹
Contexto clínico
Um balão regulador de pressão (PRB), como um componente chave de um sistema de esfíncter urinário artificial (AUS), é clinicamente utilizado no tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) moderada a grave, particularmente em pacientes do sexo masculino após cirurgia de próstata (por exemplo, prostatectomia radical) ou em casos de deficiência intrínseca do esfíncter devido a outras causas.¹² O AUS, incluindo o PRB, é frequentemente considerado o tratamento padrão ouro quando terapias conservadoras têm falhou.⁴
Condições médicas relevantes: a principal condição abordada é a incontinência urinária de esforço, em que ocorre perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão abdominal, como tossir, espirrar ou levantar pesos. Também é utilizado em casos de IUE resultantes de distúrbios neurológicos ou anomalias congênitas que afetam a função esfincteriana.²
Critérios de seleção de pacientes: os pacientes considerados para implantação de AUS geralmente apresentam IUE persistente e incômoda que não respondeu a tratamentos menos invasivos. Os principais critérios de seleção incluem:
- Deficiência esfincteriana intrínseca demonstrada.¹
- Destreza manual e função cognitiva adequadas para operar o mecanismo da bomba.²
- Ausência de infecção ativa do trato urinário ou disfunção significativa da bexiga (por exemplo, hiperatividade do detrusor, baixa complacência da bexiga) que possa comprometer os resultados ou exigir tratamento separado.²
- Pacientes com certos fatores de risco uretral (por exemplo, radiação pélvica prévia, uretroplastia anterior ou erosão prévia do US) podem ser candidatos a um PRB de baixa pressão (por exemplo, 51-60 cm H₂O) para minimizar complicações como erosão uretral.¹
Procedimento Cirúrgico: A implantação de um sistema AUS, incluindo o PRB, é um procedimento cirúrgico. O manguito uretral é colocado ao redor da uretra bulbar ou do colo da bexiga. O PRB é normalmente implantado no espaço pré-vesical (espaço de Retzius) ou em uma localização submuscular alta na parede abdominal.²⁵ A bomba é colocada em uma bolsa subcutânea no escroto (para homens) ou lábios (para mulheres) para facilitar o acesso do paciente.² Os componentes são conectados por meio de tubos. O dispositivo geralmente fica desativado por várias semanas após a cirurgia para permitir a cura antes da ativação e uso pelo paciente.²
Resultados esperados: a implantação do AUS geralmente apresenta altas taxas de sucesso na restauração da continência urinária e na melhoria significativa da qualidade de vida do paciente.² O sucesso é frequentemente definido pelo número de absorventes usados por dia, com muitos pacientes alcançando continência social (0-1 absorvente por dia).¹ No entanto, os resultados podem variar e alguns pacientes podem necessitar de cirurgia de revisão devido a falha mecânica, infecção, uretra. atrofia ou erosão ao longo do tempo.¹³ A escolha da pressão do PRB (por exemplo, 51-60 cm H₂O, 61-70 cm H₂O ou 71-80 cm H₂O) pode ser adaptada com base em fatores individuais do paciente e no risco de complicações, com balões de pressão mais baixa considerados para uretras de alto risco.¹⁴ Quando ocorre falha do AUS, procedimentos de revisão, que podem envolver a alteração do PRB ou de outros componentes, muitas vezes podem restaurar a função do dispositivo.⁴