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기형정자증, 정자형태이상, 정자형태이상, 정자형태이상, 정자형태이상
정의
기형정자증이라고도 불리는 기형동물정자증은 남성의 사정에 비정상적인 모양(형태학적으로 비정상적인) 정자가 높은 비율로 존재하는 것을 특징으로 하는 의학적 상태입니다.1 이 질환은 남성 불임을 평가할 때 중요한 고려 사항입니다. 정자의 정확한 구조는 여성 생식 기관을 통과하는 과정과 궁극적으로 성공적으로 수정하는 능력에 중요하기 때문입니다. 난모세포. '테라토'라는 용어는 괴물을 의미하는 그리스어에서 유래되었으며 정자의 비정상적인 형태를 반영합니다. 정자 형태는 정액 분석 중에 평가되며 정자 머리, 중간 부분 및 꼬리의 모양과 크기를 현미경으로 검사합니다. 세계보건기구(WHO) 지침에 종종 포함되는 크루거의 엄격한 기준과 같은 엄격한 기준에 따르면 기형동물정자증은 일반적으로 정상적인 형태를 갖는 정자의 비율이 4% 미만일 때 진단됩니다.¤¤1 이는 관찰된 정자의 96% 이상이 어떤 형태의 구조적 결함을 나타냄을 의미합니다. 이러한 결함은 너무 큰 머리(대두증), 너무 작은 머리(소두증), 점점 가늘어지는 머리, 배 모양(배 모양) 또는 무정형(정의된 모양 부족)뿐만 아니라 첨체(난자 침투에 필수적인 정자 머리의 모자 모양 구조)의 이상을 포함하여 매우 다양할 수 있습니다. 중앙 부분 결함에는 구부러짐, 비대칭 또는 너무 두껍거나 얇은 것이 포함될 수 있으며, 꼬리 이상에는 코일형, 짧음, 다중 또는 부재가 포함될 수 있습니다. 이러한 형태학적 결함이 있으면 정자의 운동성이 손상되어 정자가 난자를 향해 효과적으로 헤엄치는 것이 어려워질 수 있습니다. 더욱이, 비정상적인 형태는 자궁 경부 점액을 관통하고 투명대(난자의 외층)에 결합하며 수정에 필요한 첨체 반응을 겪는 정자의 능력을 방해할 수 있습니다.¤1 고립 기형정자증은 정액 분석에서 비정상적인 정자 형태가 유일하게 중요한 소견이며, 정자 농도(수) 및 운동성과 같은 다른 매개변수가 정상 기준에 속하는 특정 진단입니다. 범위.1 기형동물정자증의 미묘한 차이를 이해하는 것은 남성 불임을 진단하고 적절한 임상 관리 및 치료 전략을 안내하는 데 중요합니다.1
임상적 맥락
기형동물정자증은 남성 불임 조사와 관련하여 임상적으로 관련이 있습니다. 부부가 임신에 어려움을 겪는 경우 정액 분석은 남성 파트너 평가의 기본 구성 요소이며 정자 형태는 평가되는 핵심 매개변수입니다.¤1 비정상적인 정자 모양이 정액 분석(정상적인 정자 수 및 운동성 포함)의 주요 또는 유일한 이상인 고립 기형동물정자증은 자연 생식력에 대한 정확한 영향과 보조 생식 기술의 결과에 대한 상충되는 데이터로 인해 특별한 임상적 과제를 제시합니다. (ART).1
임상적으로 기형정자증은 형태학적으로 정상적인 정자의 비율이 확립된 하한 기준치(종종 Kruger의 엄격한 기준에 따라 4%) 미만일 때 고려됩니다. 비정상적으로 모양이 정자 수가 많다는 것은 정자 생성(정자 생산) 또는 정자 성숙에 근본적인 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 유전적 소인, 호르몬 불균형, 정계정맥류(음낭 내 정맥의 비대), 생식 기관 감염, 성선 독소 노출(예: 특정 약물, 방사선, 화학 요법, 환경 독소), 산화 스트레스, 흡연, 과도한 음주, 비만과 같은 생활 방식 요인 등 다양한 요인이 기형정자증에 기여할 수 있습니다.¤¤1
추가 조사나 특정 치료를 위한 환자 선택은 기형동물정자증의 심각도, 기타 남성 불임 요인의 존재, 여성 파트너의 출산 능력 상태, 부부의 생식 목표에 따라 결정되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 심각한 기형정자증의 경우, 특히 다른 정자 이상(OAT)과 관련이 있거나 정자 형태에 영향을 미치는 특정 유전적 결함이 확인된 경우(예: 사구정자증, 대두 정자 증후군), 세포질 내 정자 주입(ICSI)과 같은 보다 발전된 ART 절차가 권장되는 경우가 많습니다.¤¤1 ICSI에는 다음이 포함됩니다. 형태학적으로 비정상적인 정자가 극복하기 어려울 수 있는 수정에 대한 많은 자연적 장벽을 우회하여 선택된 단일 정자를 난자에 직접 주입합니다.
정맥류 복구가 특히 단독 기형정자증에 미치는 영향은 지속적인 연구와 논쟁의 주제이지만, 임상적으로 중요한 정계정맥류에 대한 정계정맥류 절제술과 같이 교정 가능한 근본적인 원인이 확인되면 수술 절차를 고려할 수 있습니다.1
남성 파트너에게 기형정자증이 있는 커플의 예상 결과는 다양합니다. 일부 연구에서는 단독 기형동물정자증이 있어도 자연 임신이 가능하지만 잠재적으로 더 낮은 비율로 나타날 수 있다고 제안합니다.¤1 ART를 받는 사람들의 경우 데이터가 혼합되어 있습니다. 역사적으로 중증 기형정자증은 ICSI의 강력한 징후로 간주되었지만 최근의 일부 메타 분석에 따르면 단독 기형정자증은 표준 체외 수정(IVF)이나 심지어 어떤 경우에는 자궁내 수정(IUI)으로 인한 생식력 저하 결과와 밀접한 관련이 없을 수 있는 것으로 나타났습니다.1 그러나 특정 정자 머리 결함의 존재는 정자 DNA 손상, 증가된 산화 스트레스 및 세포사멸 변화는 ART를 사용하더라도 배아 발달 및 임신율에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.¤1 따라서 잠재적인 고급 정자 기능 테스트를 포함한 포괄적인 임상 평가는 치료 결정을 안내하고 성공적인 임신 가능성에 관해 환자에게 적절하게 상담하는 데 중요합니다.1