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다른 이름
보철 음경통 측정, 음경 보형물 크기 조정, 보형물 실린더 측정, 체장 길이 평가, 음경 보형물 크기 조정
정의
실린더 크기 결정은 환자의 해면체 내에 최적으로 맞도록 음경 임플란트 수술 중 적절한 보형물 실린더 치수를 선택하는 중요한 과정입니다.1 이 시술은 근위 음경각(crura)에서 귀두 부근의 원위 끝까지 해면체 길이를 정밀하게 측정하는 것을 포함하며, 일반적으로 해면체 확장 후 수술 중에 시행됩니다.2 주된 목적은 통증, 미란 또는 기기 오작동과 같은 합병증을 최소화하면서 성기능을 위한 만족스러운 발기 강직도를 얻는 것입니다.3 정확한 크기 결정은 이식된 실린더가 "이완 귀두 증후군(floppy glans syndrome)"이나 불량한 미용적 외관을 초래할 수 있을 만큼 너무 짧지도 않고, 만성 통증, 조직 미란 또는 S자형 실린더 변형을 일으킬 수 있을 만큼 너무 길지도 않도록 보장합니다.4 이 과정에는 특수 측정 도구와 기법이 사용될 수 있으며, 일부 보형물 시스템은 해면체에 더 정밀하게 맞도록 기기 길이를 미세 조정하기 위한 후방 팁 연장기(rear tip extender)를 포함합니다.5
임상적 맥락
실린더 크기 결정은 다른 치료에 반응하지 않았거나 다른 치료의 대상이 되지 않는 발기부전(ED) 환자의 음경 보형물 이식 수술 중 매우 중요한 수술 중 단계입니다.1 시술은 음경 해면체에 접근하기 위한 절개(일반적으로 음경음낭 또는 치골하 절개)를 한 후 시작되며, 이어서 보형물 실린더를 위한 공간을 만들기 위해 해면체를 확장합니다.2 이 단계에서 외과의는 적절한 실린더 치수를 결정하기 위해 확장된 해면체의 길이를 세심하게 측정합니다.3
환자 선택에는 후보자에 대한 철저한 평가가 포함되며, 대상은 일반적으로 당뇨병, 혈관 질환, 전립선절제술 후 ED 또는 페이로니병 등 다양한 원인으로 인한 기질성 ED를 가진 남성입니다.4 연구에 따르면 페이로니병이 있거나 근치적 골반 수술 병력이 있는 남성은 측정된 해면체 길이가 짧을 위험이 가장 높으며, 더 짧은 임플란트를 이식받을 수 있습니다.5 수술 전 상담이 필수적인데, 환자는 보형물이 성교를 위한 강직도를 제공하는 것을 목표로 하지만 일반적으로 수술 전 신전 길이 이상으로 음경 길이를 늘리지는 않는다는 점을 이해해야 하기 때문입니다.6
크기 결정 과정은 해면체 섬유화, 이전 수술, 해부학적 변이 등 여러 요인의 영향을 받을 수 있습니다. 연구에서는 측정된 해면체 길이(MCL)와 이식된 기기 크기(IDS)가 모두 시간이 지남에 따라 증가하는 추세가 기록되었으며, 지역별 차이도 관찰되었습니다(미국 외 지역에 비해 미국에서 더 긴 실린더 사용).7 한 환자 내에서 좌우 실린더 크기가 다른 경우는 드물며(사례의 2.7%), 이러한 경우가 발견되면 추가 조사가 필요합니다.8
적절한 실린더 크기 결정은 수술 결과와 환자 만족도에 상당한 영향을 미칩니다. 적절한 크기의 보형물은 높은 환자 만족도에 기여하며, 3피스 팽창형 기기에서는 만족도가 80%를 초과할 수 있습니다.9 반대로 부적절한 크기 선택은 만성 통증, 미란, 기기 오작동 또는 불량한 미용적·기능적 결과 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다.10