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압력 조절 풍선, PRB
정의
압력 조절 풍선은 요실금 치료에 사용되는 의료 기기인 인공 요도 괄약근(AUS) 시스템의 구성 요소입니다. AUS 시스템은 일반적으로 세 가지 주요 부분, 즉 요도(방광에서 소변을 체외로 운반하는 튜브) 주위에 배치되는 팽창식 커프, 환자가 수동으로 작동하는 펌프, 압력 조절 풍선 자체로 구성됩니다.¤¤¤¤¤¤¹
압력 조절 풍선은 하복부, 일반적으로 조직 아래에 이식됩니다.¹ 요도 커프를 팽창 및 수축시키는 체액을 저장하는 역할을 합니다.¹ 커프가 팽창하면 요도를 압축하여 소변 누출을 방지합니다. 환자가 소변을 보고 싶을 때 펌프를 꽉 쥐면 커프에서 압력 조절 풍선으로 액체가 이동합니다. 이렇게 하면 커프가 수축되어 요도가 열리고 소변이 배출됩니다. 풍선은 시스템 내 특정 압력을 유지하도록 설계되어 있어 커프가 요도에 충분한 압력을 가하여 요도 조직을 손상시키지 않고 자제력을 유지할 수 있습니다. 배뇨 후 일반적으로 1~2분 이내에 풍선에서 커프로 액체가 되돌아오면서 커프가 자동으로 다시 팽창합니다.¤¹
임상적 맥락
인공 요로 괄약근(AUS) 시스템의 핵심 구성 요소인 압력 조절 풍선(PRB)은 특히 전립선 수술(예: 근치 전립선 절제술) 후 남성 환자 또는 다른 원인으로 인한 내인성 괄약근 결핍의 경우 중등도에서 중증 복압성 요실금(SUI) 관리에 임상적으로 활용됩니다.¹² PRB를 포함한 AUS는 흔히 다음과 같은 질환으로 간주됩니다. 보존적 치료가 실패한 경우 최적의 표준 치료.⁴
관련 질병: 다루는 주요 질병은 복압성 요실금으로, 기침, 재채기, 물건 들어올리기 등 복압을 높이는 활동 중에 비자발적인 소변 누출이 발생합니다. 괄약근 기능에 영향을 미치는 신경 장애 또는 선천적 이상으로 인한 SUI의 경우에도 사용됩니다.¤²
환자 선택 기준: AUS 이식을 고려하는 환자는 일반적으로 덜 침습적인 치료에 반응하지 않는 지속적이고 귀찮은 SUI를 가지고 있습니다. 주요 선택 기준은 다음과 같습니다:
- 증명된 내인성 괄약근 결핍.¤¹
- 펌프 메커니즘을 작동하기 위한 적절한 손재주 및 인지 기능.¤²
- 결과에 영향을 미치거나 별도의 관리가 필요할 수 있는 활동성 요로 감염 또는 심각한 방광 기능 장애(예: 배뇨근 과잉활동, 방광 순응도 저하)가 없습니다.¤²
- 특정 요도 위험 요인(예: 이전 골반 방사선 치료, 이전 요도성형술 또는 이전 AUS 미란)이 있는 환자는 요도 미란과 같은 합병증을 최소화하기 위해 저압 PRB(예: 51~60cm H2O)의 후보가 될 수 있습니다.¹
수술 절차: PRB를 포함한 AUS 시스템 이식은 수술 절차입니다. 요도 커프는 구근 요도 또는 방광경부 주위에 배치됩니다. PRB는 일반적으로 방광전 공간(Retzius 공간) 또는 복벽의 높은 근육밑 위치에 이식됩니다.¤²⁵ 펌프는 환자가 쉽게 접근할 수 있도록 음낭(남성의 경우) 또는 음순(여성의 경우)의 피하 주머니에 배치됩니다.² 구성 요소는 튜브를 통해 연결됩니다. 장치는 일반적으로 수술 후 몇 주 동안 비활성화된 상태로 두어 환자가 활성화하고 사용하기 전 치유를 허용합니다.¤²
예상 결과: AUS 이식은 일반적으로 요실금을 회복하고 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 데 성공률이 높습니다.² 성공은 대개 하루에 사용하는 패드 수로 정의되며, 많은 환자가 사회적 자제력을 달성합니다(하루에 패드 0~1개).¹ 그러나 결과는 다양할 수 있으며 일부 환자는 기계적 결함으로 인해 재수술이 필요할 수 있습니다. 시간 경과에 따른 감염, 요도 위축 또는 침식.¹³ PRB 압력 선택(예: 51-60cm H2O, 61-70cm H2O 또는 71-80cm H2O)은 개별 환자 요인 및 합병증 위험에 따라 맞춤화될 수 있으며 고위험 요도에는 저압 풍선을 고려합니다.¹⁴ AUS 실패 시 발생하는 경우 PRB 또는 기타 구성 요소 변경이 포함될 수 있는 개정 절차를 통해 장치 기능을 복원할 수 있는 경우가 많습니다.¤¤⁴