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다른 이름
사정역행, 드라이오르가슴, 역행발산, 무정자증(완료시), 방광사정, 사정역행
정의
역행성 사정은 사정 중 정액이 요도를 통해 배출되지 않고 방광으로 들어가는 상태입니다.1 정상적인 사정 중에는 정액이 전립선에서 요도로 이동할 때 방광경부 근육이 조여져 정액이 방광으로 들어가는 것을 막습니다.2 역행성 사정에서는 이 방광경부 근육이 제대로 조여지지 않아, 정자가 음경을 통해 앞으로 나가지 않고 방광 쪽으로 역류하게 됩니다.3 이 상태에서는 오르가슴 감각이 정상임에도 사정액의 양이 감소하거나 없어지며, 이를 흔히 "건성 오르가슴(dry orgasm)"이라고 합니다.4 역행성 사정은 신체 건강에 해롭지는 않지만, 가임력에 상당한 영향을 미칠 수 있고 해당 환자에게 심리적 고통을 유발할 수 있습니다.5
임상적 맥락
역행성 사정은 주로 남성 불임 평가 과정에서 진단되며, 남성 불임 사례의 약 0.3-2%를 차지합니다.1 이 질환은 병력, 신체검사 및 사정 후 소변 검체의 검사실 분석을 통해 진단되며, 고배율 시야당 10-15개의 정자가 확인되면 진단이 확정됩니다.2
치료를 위한 환자 선택은 근본 원인에 따라 달라지며, 여기에는 해부학적 요인(예: 전립선 수술, 방광경부 수술), 신경학적 질환(예: 당뇨병, 다발성 경화증, 척수 손상) 또는 약물 부작용(예: 알파 차단제, 항우울제)이 포함될 수 있습니다.3 치료 접근법은 병인과 가임 목표에 따라 다릅니다.
임신을 원하는 환자의 경우, 사정 중 방광경부 폐쇄를 개선하기 위해 교감신경흥분제(예: 슈도에페드린, 에페드린)와 항무스카린제(예: 이미프라민)를 사용하는 약물적 중재가 관리 선택지에 포함됩니다.4 약물이 효과가 없을 때는 사정 후 소변 검체에서 회수한 정자를 이용하는 보조생식술을 사용할 수 있으며, 여기에는 자궁내 인공수정 또는 체외수정이 포함됩니다.5
기대되는 결과는 근본 원인과 치료 접근법에 따라 다릅니다. 약물 치료의 유효율은 교감신경흥분제 단독 시 약 28%, 항무스카린제와의 병용 요법 시 39%입니다.2 사정 후 소변에서 회수한 정자는 보조생식에 사용할 수 있으며, 보고된 임신율은 원심분리 및 재부유 후 주기당 약 15%, (변형) Hotchkiss 기법 사용 시 주기당 약 24%입니다.5