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다른 이름
체섬유증, 음경섬유증(구체적으로 해면체를 지칭하는 경우), 해면체 섬유증, CCF(해면체 섬유증).
정의
해면체 섬유증이라고도 알려진 해면체 섬유증은 음경 해면체 내 섬유 결합 조직(반흔 조직)의 과도한 형성을 특징으로 하는 병리학적 상태입니다.¤¤¹ 이는 주로 세포외 기질 성분, 특히 콜라겐의 과도한 침착으로 인해 이러한 발기 조직의 과성장, 경화 및/또는 흉터 형성과 관련됩니다.¤² 이 이 과정은 해면체 조직의 탄력성과 평활근 함량의 손실을 초래하고, 발기를 달성하고 유지하는 데 필수적인 혈액 확장 및 충혈 능력을 손상시킵니다. 결과적으로, 해면체 섬유증은 발기 부전(ED)의 중요한 원인입니다.¤³ 이 상태는 노화, 당뇨병, 음경 외상, 지속발기증(지속적인 발기)으로 인한 합병증, 페이로니병, 만성 염증을 비롯한 다양한 병인학적 요인으로 인해 발생하거나 감염된 음경 보형물 적출이나 만성 해면체 내 주사와 같은 특정 의학적 개입의 결과로 인해 발생할 수 있습니다. 혈관 활성 약물.¤⁴ 해면체 섬유증을 이해하고 식별하는 일차 목적은 발기부전의 근본 원인을 진단 및 관리하고 섬유증 변화를 예방하거나 역전시켜 발기 기능을 회복시키는 표적 치료법을 개발하는 것입니다.⁵
임상적 맥락
해면체 섬유증은 발기부전(ED) 및 음경 기형과 관련하여 임상적으로 관련이 있습니다. 다음 병력이 있는 환자에게서 흔히 발생합니다:
- 발기증: 특히 난치성 저유량 지속발기증으로 장기간의 발기가 조직 저산소증과 그에 따른 섬유증을 유발합니다.¤³,⁴
- 음경 외상: 음경에 심각한 외상이 있으면 섬유증 치유 과정이 시작될 수 있습니다.³,⁴
- 음경 보형물 합병증: 감염된 음경 보철물의 적출은 심각한 체섬유증의 일반적인 전조입니다.¤³
- 페로니병: 이 질환은 백막에 섬유성 플라크가 형성되는 것이 특징이지만 밑에 있는 해면체 조직에도 영향을 미칠 수 있습니다.¤³,⁵
- 만성 해면체 내 주사: 발기부전 치료를 위해 음경에 직접 혈관 활성 약물을 주사하는 장기간 사용은 섬유증을 유발할 수 있습니다.¤³
- 전신 질환: 당뇨병 및 노화와 같은 질환은 산화 스트레스 및 신호 전달 경로 변경과 같은 요인으로 인해 해면체 섬유증 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.¤¹,⁴ 고혈압 및 거세도 병인 요인으로 인용되었습니다.¹
- 근치적 전립선 절제술: 근치적 전립선 절제술 중 해면체 신경 손상은 해면체 저산소증 및 그에 따른 섬유증으로 이어질 수 있습니다.¤¹
환자 선택 기준: ED가 있는 환자, 특히 증상이 심각하거나 진행성이거나 음경 통증, 곡률 또는 단축과 관련된 경우 해면체 섬유증을 평가해야 합니다. 위에서 언급한 위험 요소를 가진 사람들은 특히 취약합니다. 진단에는 환자 병력, 신체 검사, 그리고 혈류와 조직 특성을 평가하기 위한 음경 도플러 초음파나 MRI와 같은 영상 검사가 포함될 수 있습니다.
수술 절차: 보존적 치료에 반응하지 않는 발기부전으로 이어지는 심각한 해면체 섬유증의 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 일차적인 수술 방법은 음경 보형물을 이식하는 경우가 많습니다. 그러나 심각한 섬유증이 존재하면 이 절차가 더욱 어려워지고 임플란트를 위한 적절한 공간을 만들고 음경 길이를 복원하거나 기형을 교정하기 위해 체굴 발굴, 반흔 조직 절제, 이식과 같은 특수 기술이 필요할 수 있습니다.¤¤³
예상 결과: 해면체 섬유증 치료의 예상 결과는 심각도와 선택한 중재 방법에 따라 다릅니다. 포스포디에스테라제-5 억제제(PDE5is) 또는 펜톡시필린과 같은 초기 또는 경미한 사례의 보존적 치료는 섬유증 과정을 중단하거나 역전시키고 발기 기능을 개선하는 것을 목표로 합니다. 하지만 확립된 심각한 섬유증에서의 효능은 제한적입니다.¤³ 심각한 경우 음경 보형물 이식은 성기능을 회복할 수 있지만 섬유증의 존재는 수술, 회복 및 최종 음경의 복잡성에 영향을 미칠 수 있습니다. 크기.¤³ 보형물 수술의 회복에는 일반적으로 치유와 조정의 기간이 필요하며 감염, 침식 또는 기계적 고장과 같은 합병증이 발생할 수 있지만 성교 성공률은 일반적으로 높습니다.