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इसे यह भी कहते हैं
मूत्राशय गर्दन की अतिसक्रियता, यूरेथ्रोवेसिकल जंक्शन अतिसक्रियता, वेसिकल गर्दन का घूर्णी अवतरण, अस्थिर मूत्रमार्ग संरचना
परिभाषा
यूरेथ्रल हाइपरमोबिलिटी एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करती है जो कमजोर पेल्विक फ्लोर सपोर्ट संरचनाओं के कारण तनाव के दौरान मूत्रमार्ग की अत्यधिक गति की विशेषता है।1 यह पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संबंध में मूत्रमार्ग की अस्थिरता का वर्णन करता है, जहां पेट का दबाव बढ़ने पर मूत्रमार्ग पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों से नीचे चला जाता है।2 यह स्थिति तब होती है जब मूत्रजनन को नुकसान होता है डायाफ्राम, जिसमें स्नायुबंधन, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और आसपास के संयोजी ऊतक शामिल होते हैं, मूत्रमार्ग को अपनी सामान्य स्थिति से विस्थापित कर देता है या गति की सीमा बढ़ा देता है।3 इस विस्थापन के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग प्रभावी ढंग से बंद नहीं होता है और इस प्रकार मूत्र रिसाव होता है, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम, खांसी, छींकने या वलसाल्वा युद्धाभ्यास के दौरान।3
डेलेन्सी के "झूला सिद्धांत" और पेट्रोस और उलमस्टेन द्वारा प्रस्तावित अभिन्न सिद्धांत के अनुसार, सामान्य मूत्र नियंत्रण तंत्र मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के उचित कार्य के साथ-साथ मूत्राशय की गर्दन, मूत्रमार्ग और सहायक और आसपास की शारीरिक संरचनाओं पर निर्भर करता है।4 लेवेटर एनी मांसपेशी या प्यूबोरेथ्रल प्रावरणी को नुकसान के कारण योनि पर दबाव कमजोर हो जाता है मूत्रमार्ग और सामान्य मूत्रमार्ग में बंद दबाव बनाए रखने में असमर्थता, जिसके कारण तनाव मूत्र असंयम होता है।4
नैदानिक संदर्भ
मूत्रमार्ग अतिसक्रियता नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) में शामिल मुख्य एटियोलॉजिकल कारकों में से एक है, जो विकासशील देशों में लगभग 12.6% महिलाओं को प्रभावित करता है।5 यह स्थिति अक्सर ऊतक के कमजोर होने और लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप श्रोणि अंग के आगे बढ़ने के बाद श्रोणि और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र में शारीरिक परिवर्तन से जुड़ी होती है। प्रसव।2 कई अध्ययनों में प्रसव के मार्ग और एसयूआई के जोखिम के बीच एक संबंध देखा गया है, जिसमें योनि प्रसव सिजेरियन सेक्शन की तुलना में दो गुना जोखिम से जुड़ा होता है।2
मूत्रमार्ग अतिसक्रियता का निदान आम तौर पर कई तरीकों से किया जाता है। क्यू-टिप परीक्षण, जिसे पहली बार 1971 में वर्णित किया गया था, एक सरल नैदानिक मूल्यांकन है जहां मूत्राशय की गर्दन तक पहुंचने तक एक कपास-टिप वाला स्वाब मूत्रमार्ग में डाला जाता है। मूत्रमार्ग हाइपरमोबिलिटी को तनाव के दौरान क्षैतिज से 30 डिग्री या उससे अधिक के क्यू-टिप कोण के रूप में परिभाषित किया गया है।5 अधिक उन्नत निदान विधियों में ट्रांसपेरिनियल अल्ट्रासाउंड (टीपीयूएस) शामिल है, जो मूत्राशय की गर्दन की समग्र आराम-तनाव दूरी को मापता है। 13.3 मिमी से अधिक की आराम-तनाव दूरी को मूत्रमार्ग हाइपरमोबिलिटी की भविष्यवाणी करने के लिए इष्टतम कट-ऑफ मान के रूप में पहचाना गया है।5 अन्य नैदानिक तौर-तरीकों में यूरोडायनामिक परीक्षण, वॉयडिंग सिस्टोउरेथ्रोग्राफी, पेल्विक अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोमायोग्राफी शामिल हैं।3
मूत्रमार्ग की अतिसक्रियता के लिए उपचार दृष्टिकोण भौतिक चिकित्सक की देखरेख में पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण जैसे रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है, जिसे प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है।1 5-10% वजन घटाने से लक्षणों में हल्का सुधार देखा गया है जो 1-3 वर्षों तक बना रहता है।1 औषधीय हस्तक्षेप में डुलोक्सेटीन, ए शामिल हो सकता है तनाव मूत्र असंयम के उपचार के लिए यूरोप में सेरोटोनिन-नोरेपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक को मंजूरी दी गई।1
जब रूढ़िवादी उपाय विफल हो जाते हैं तो सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है और इसमें ऐसी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं जो मूत्रमार्ग को सहारा देने और उसकी स्थिति बदलने के लिए टांके, प्रत्यारोपित सिंथेटिक जाल और ऑटोट्रांसप्लांट ऊतक के संयोजन का उपयोग करती हैं। सामान्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में बर्च कोल्पोसस्पेंशन, मिड्यूरेथ्रल स्लिंग, प्यूबोवैजिनल स्लिंग और मिनी स्लिंग शामिल हैं।1 यूरेथ्रल बल्किंग जैसी कम आक्रामक प्रक्रियाओं में मूत्रमार्ग की दीवार में एक अक्रिय पदार्थ को इंजेक्ट करना शामिल है, हालांकि इसमें सर्जिकल विकल्पों की तुलना में इलाज की दर कम है।1
मूत्रमार्ग अतिसक्रियता की पहचान विशेष रूप से प्रीऑपरेटिव परामर्श के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एंटी-असंयम सर्जरी के बाद अधिक ऑपरेटिव सफलता से जुड़ी है।5