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다른 이름
PSA 검진, 전립선암 검진, 전립선암 조기발견, PSA 검사, 전립선특이항원검사, 전립선암 검출
정의
전립선 검진은 증상이 없는 남성을 대상으로 전립선암 또는 전립선암으로 이어질 수 있는 이상을 검사하는 과정을 말하며, 치료하지 않으면 전이될 위험이 높을 수 있는 암을 찾아내고 이를 전이되기 전에 조기에 발견하는 것을 목표로 합니다.1 주된 선별검사는 전립선 특이 항원(PSA) 혈액 검사이며, 흔히 직장 수지 검사(DRE)를 함께 시행합니다.2 전립선 특이 항원(PSA)은 전립선 분비 상피와 정낭에서 분비되는 당단백질 효소로, 정액 혈장에 가장 풍부한 단백질입니다.3 PSA 수치 상승은 오래전부터 전립선 악성종양과 연관되어 왔으며 검진의 핵심적인 초기 요소이지만, 높은 PSA 수치가 전립선암에 특이적인 것은 아닙니다.4 검진 결정은 환자와 의료진 간의 공동 의사결정을 통해 개별화되어야 하며, 검진, 진단 및 치료의 잠재적 이익, 위험 및 불확실성을 따져 보아야 합니다.5
임상적 맥락
전립선 검진은 의료진과의 공동 의사결정을 거친 후 연령, 위험 인자 및 개인의 선호도에 따라 남성에게 임상적으로 적응됩니다.1 미국 예방서비스 태스크포스(USPSTF)에 따르면 55세에서 69세 남성은 잠재적 이익과 위해에 대해 의사와 상의한 후 PSA 검사를 이용한 전립선암 검진 여부를 개별적으로 결정해야 합니다.2 USPSTF는 70세 이상 남성에 대한 정기 검진을 권고하지 않습니다.2
미국암학회는 남성이 위험 인자에 따라 서로 다른 연령에서 전립선암 검진 여부를 의료진과 함께 충분한 정보에 근거하여 결정할 기회를 가져야 한다고 권고합니다. 평균 위험군 남성은 50세, 고위험군 남성(아프리카계 미국인 남성 및 65세 이전에 전립선암 진단을 받은 일차 친족이 있는 남성 포함)은 45세, 그리고 위험이 더욱 높은 남성(이른 나이에 전립선암을 앓은 일차 친족이 두 명 이상인 남성)은 40세입니다.3
미국비뇨의학회(AUA)와 비뇨기종양학회(SUO)는 임상의가 전립선암 검진이 적절한 사람들과 공동 의사결정을 하고, 그 사람의 가치관과 선호도에 따라 진행할 것을 권고합니다.4 이들은 PSA를 첫 번째 선별검사로 사용하고, 50세에서 69세에서는 2년에서 4년마다 정기 검진을 시행할 것을 권고합니다.4 위험이 증가한 사람(흑인 혈통, 생식세포 돌연변이, 뚜렷한 가족력)의 경우 40세에서 45세에 검진을 시작해야 합니다.4
환자 선택 기준에는 기대 수명(최소 10년), 위험 인자(연령, 인종/민족, 가족력), 그리고 검진의 잠재적 이익과 위해에 대한 환자의 가치관이 고려됩니다.5 검진 과정은 일반적으로 PSA 검사로 시작하며, 이후 직장 수지 검사(DRE)가 뒤따를 수 있고, 필요한 경우 추가 바이오마커 검사, 영상 검사(MRI 등) 및 전립선 생검이 시행됩니다.4
검진의 기대 결과에는 조기 발견을 통한 전립선암 사망률 및 전이성 질환의 잠재적 감소가 포함되지만, 결코 증상이나 사망을 일으키지 않았을 암의 과잉 진단과 과잉 치료 가능성도 있습니다.5 검진의 잠재적 위해에는 불필요한 시술로 이어지는 위양성 결과, 진단 시술로 인한 합병증(생검 후 감염 등), 그리고 치료의 부작용(요실금, 발기부전 및 장 문제 포함)이 있습니다.5