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इसे यह भी कहते हैं
मेटा, क्लिटोरल रिलीज, मैस्कुलिनाइजिंग जेनिटोप्लास्टी, नियोफैलोप्लास्टी (उपप्रकार)
परिभाषा
मेटोइडियोप्लास्टी, जिसे अक्सर "मेटा" कहा जाता है, मुख्य रूप से ट्रांसजेंडर पुरुषों (महिला से पुरुष, एफटीएम) या जन्म के समय महिला को निर्दिष्ट लिंग वाले गैर-बाइनरी व्यक्तियों के लिए एक लिंग-पुष्टि करने वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, जो मौजूदा भगशेफ से एक नियोफैलस (एक नया लिंग) बनाती है जिसे टेस्टोस्टेरोन हार्मोन थेरेपी के माध्यम से बड़ा किया गया है। इस प्रक्रिया में शल्य चिकित्सा द्वारा भगशेफ को उसके लटके हुए स्नायुबंधन और आसपास के ऊतकों से मुक्त किया जाता है, जिससे इसे बाहर और नीचे की ओर फैलने की अनुमति मिलती है, जिससे एक छोटा लिंग बनता है। विशिष्ट तकनीक और रोगी के लक्ष्यों के आधार पर, मेटोइडियोप्लास्टी एक एकल-चरण या बहु-चरण प्रक्रिया हो सकती है और इसमें खड़े होने पर पेशाब को सक्षम करने के लिए मूत्रमार्ग को लंबा करना (यूरेथ्रोप्लास्टी), स्क्रोटोप्लास्टी (अक्सर वृषण प्रत्यारोपण के साथ अंडकोश का निर्माण), और वैजाइनेक्टॉमी (योनि को हटाना) शामिल हो सकते हैं। मेटोइडियोप्लास्टी का प्राथमिक उद्देश्य पुरुष-दिखाई देने वाले बाहरी जननांग का निर्माण करना है जो व्यक्ति की लिंग पहचान के साथ संरेखित होता है, खड़े होकर पेशाब करने की अनुमति देता है, और इरोजेनस संवेदना को संरक्षित करता है, क्योंकि क्लिटोरल ऊतक, जो तंत्रिका अंत में समृद्ध है, नियोफैलस का आधार बनाता है। जबकि परिणामी फालूस आम तौर पर फैलोप्लास्टी (ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग करके एक अन्य प्रकार का नियोफैलस निर्माण) के माध्यम से हासिल की गई तुलना में छोटा होता है, मेटोइडिओप्लास्टी में आम तौर पर कम सर्जिकल चरण, कम जटिलता दर शामिल होती है, और अक्सर देशी स्तंभन ऊतकों के संरक्षण के कारण नियोफैलस के निर्माण की क्षमता बरकरार रहती है। नियोफैलस के आकार और कार्यात्मक क्षमताओं सहित विशिष्ट परिणाम, व्यक्ति की शारीरिक रचना, टेस्टोस्टेरोन से क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी की सीमा, नियोजित सर्जिकल तकनीकों और क्या सहायक प्रक्रियाएं की जाती हैं, के आधार पर भिन्न होती हैं। इसे कई ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के लिए चिकित्सा संक्रमण प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कदम माना जाता है, जिसका उद्देश्य लिंग डिस्फोरिया को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
नैदानिक संदर्भ
मेटोइडियोप्लास्टी चिकित्सकीय रूप से ट्रांसजेंडर पुरुषों और जन्म के समय महिला लिंग वाले गैर-बाइनरी व्यक्तियों के लिए संकेतित है, जो लिंग डिस्फोरिया का अनुभव करते हैं और अपने बाहरी जननांग के मर्दानाकरण की इच्छा रखते हैं।¹ यह एक लिंग-पुष्टि करने वाली सर्जरी है जिसका उद्देश्य हार्मोनल रूप से बढ़े हुए भगशेफ से एक नियोफैलस बनाना है, जो उनके लिंग पहचान के साथ अधिक सुसंगत शारीरिक उपस्थिति को सक्षम बनाता है। रोगी चयन मानदंड में आमतौर पर लिंग डिस्फोरिया का पुष्टिकृत निदान, सूचित निर्णय लेने की क्षमता, वयस्कता की आयु होना और कम से कम 12 महीने की निरंतर टेस्टोस्टेरोन थेरेपी से गुजरना शामिल होता है, जिससे पर्याप्त क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी होती है, जो कि नियोफैलस आकार के लिए महत्वपूर्ण है। ¹˒² वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन फॉर ट्रांसजेंडर हेल्थ (डब्ल्यूपीएटीएच) देखभाल के मानक पात्रता के लिए दिशानिर्देश प्रदान करते हैं, जिसके लिए अक्सर मानसिक स्वास्थ्य से समर्थन पत्र की आवश्यकता होती है। पेशेवर.²
सर्जिकल प्रक्रिया अलग-अलग हो सकती है लेकिन आम तौर पर इसमें क्लिटोरल रिलीज (सस्पेंसरी लिगामेंट्स का डीग्लोविंग और ट्रांसेक्शन) शामिल होता है ताकि क्लिटोरिस को लिंग की तरह प्रोजेक्ट किया जा सके।¹ रोगी के लक्ष्यों और सर्जन की तकनीक के आधार पर, मेटोइडियोप्लास्टी को एक साधारण क्लिटोरल रिलीज या अधिक जटिल, पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी के रूप में किया जा सकता है। पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी में अक्सर यूरेथ्रोप्लास्टी शामिल होती है, जो खड़े होने पर पेशाब करने की अनुमति देने के लिए नियोफैलस के माध्यम से मूत्रमार्ग का विस्तार है। इसे विभिन्न ऊतकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है, जैसे कि बुक्कल म्यूकोसा ग्राफ्ट या लेबिया मिनोरा या योनि की दीवार से स्थानीय फ्लैप। ¹˒² स्क्रोटोप्लास्टी, लेबिया मेजा से अंडकोश का निर्माण, और वृषण कृत्रिम अंग का सम्मिलन भी सामान्य सहायक प्रक्रियाएं हैं जो मर्दाना उपस्थिति को बढ़ाने के लिए समवर्ती या चरणबद्ध तरीके से की जाती हैं। जननांग।¹˒³ वैजाइनेक्टॉमी, योनि को हटाना, यदि रोगी की इच्छा हो और सर्जिकल टीम द्वारा उचित समझा जाए तो पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है।³
मेटोइडियोप्लास्टी के अपेक्षित परिणामों में एक छोटे, संवेदनशील नियोफैलस (आमतौर पर लंबाई में 4-10 सेमी, हालांकि यह भिन्न होता है) का निर्माण, खड़े होकर पेशाब करने की क्षमता (यदि यूरेथ्रोप्लास्टी सफल है), और नियोफैलस की क्लिटोरल उत्पत्ति के कारण संभोग और यौन उत्तेजना के लिए संरक्षित क्षमता शामिल है।¹˒²˒³ रोगी संतुष्टि दर आम तौर पर उच्च होते हैं, जिनमें से कई लिंग डिस्फोरिया और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्ट करते हैं।² हालांकि, रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि मेटोइडियोप्लास्टी के माध्यम से बनाया गया नियोफैलस आमतौर पर सहायक उपकरणों के उपयोग के बिना प्रवेशक संभोग के लिए पर्याप्त नहीं है, फैलोप्लास्टी के विपरीत जो एक बड़ा लिंग बना सकता है।² फैलोप्लास्टी की तुलना में जटिलता दर अपेक्षाकृत कम है, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं यूरेथ्रल फिस्टुलस (मूत्रमार्ग में असामान्य उद्घाटन) या सख्ती (मूत्रमार्ग का संकुचन), घाव में संक्रमण, हेमेटोमा, और यदि उपयोग किया जाता है तो वृषण प्रत्यारोपण के साथ समस्याएं।¹˒² जटिलताओं के लिए धूम्रपान एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।³ रिकवरी में आमतौर पर कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना शामिल होता है, यदि यूरेथ्रोप्लास्टी की जाती है तो लगभग एक सप्ताह तक मूत्र कैथेटर रखा जाता है प्रदर्शन किया. पूर्ण उपचार और ज़ोरदार गतिविधियों पर लौटने में कई सप्ताह से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।³