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इसे यह भी कहते हैं
यूरेथ्रल मीटल स्टेनोसिस, मीटल स्ट्रिक्चर, बाहरी यूरेथ्रल स्टेनोसिस, यूरेथ्रल आउटलेट रुकावट, पिनपॉइंट मीटस
परिभाषा
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मीटल स्टेनोसिस एक मूत्र संबंधी स्थिति है जो लिंग की नोक पर मूत्रमार्ग के उद्घाटन (मीटस) की असामान्य संकुचन की विशेषता है, जो मूत्र प्रवाह को प्रतिबंधित करती है।1 यह संरचनात्मक असामान्यता जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) हो सकती है, लेकिन अधिक सामान्यतः प्राप्त होती है, खासकर खतना के बाद एक जटिलता के रूप में।2 शब्द "स्टेनोसिस" शरीर में एक मार्ग के पैथोलॉजिकल संकुचन को संदर्भित करता है, इस मामले में बाहरी मूत्रमार्ग मांस को प्रभावित करता है।3 यह संकुचन मूत्र के बहिर्वाह के लिए प्रतिरोध बढ़ाता है, जिससे मूत्र प्रवाह की गतिशीलता और संबंधित लक्षण बदल जाते हैं। मीटल स्टेनोसिस दुनिया भर में लगभग 8-10% पुरुषों में होता है, खतना किए गए बनाम खतना न किए गए व्यक्तियों में इसका प्रचलन काफी अधिक है।4 यह स्थिति आमतौर पर 3-7 साल की उम्र के बीच विकसित होती है, हालांकि यह किसी भी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकती है।5 पैथोफिजियोलॉजी में मांसल ऊतकों में सूजन और बाद में घाव होना शामिल है, जो अक्सर चिड़चिड़ाहट, यांत्रिक आघात के संपर्क में आने से शुरू होता है। या डिस्टल मूत्रमार्ग में इस्केमिक परिवर्तन।6
नैदानिक संदर्भ
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मीटल स्टेनोसिस मुख्य रूप से बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान अभ्यास में सामने आता है, हालांकि यह किसी भी उम्र के पुरुषों को प्रभावित कर सकता है। इस स्थिति का अक्सर खतना किए गए पुरुषों में निदान किया जाता है, अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह खतना रहित व्यक्तियों में दुर्लभ है।1 हस्तक्षेप के लिए रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर अकेले शारीरिक निष्कर्षों के बजाय रोगसूचक प्रस्तुति शामिल होती है, क्योंकि मांस की चौड़ाई में प्राकृतिक भिन्नताएं मौजूद होती हैं।2
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बाल रोगियों में सबसे आम एटियलजि खतना के बाद की सूजन है, जहां डायपर के संपर्क या मूत्र में अमोनिया और यूरिक एसिड क्रिस्टल के संपर्क में आने से नई उजागर ग्रंथियों और मांस में जलन हो जाती है।3 वयस्कों में, मांसल स्टेनोसिस का परिणाम मूत्रमार्ग उपकरण, दीर्घकालिक कैथीटेराइजेशन, लाइकेन स्क्लेरोसस, या डिस्टल को प्रभावित करने वाली अन्य सूजन संबंधी स्थितियों से हो सकता है। मूत्रमार्ग.4
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नैदानिक प्रस्तुति में आम तौर पर एक ऊपर की ओर विक्षेपित, लक्ष्य करने में मुश्किल मूत्र धारा, डिसुरिया (दर्दनाक पेशाब), मूत्र आवृत्ति, तात्कालिकता, और कभी-कभी टर्मिनल हेमट्यूरिया (पेशाब के अंत में रक्त) शामिल होता है।5 शारीरिक परीक्षण से एक पिनपॉइंट या संकीर्ण मांसल उद्घाटन का पता चलता है, और पेशाब का अवलोकन अक्सर अधूरे मूत्राशय के खाली होने के साथ एक पतली, कभी-कभी जोरदार धारा को दर्शाता है।6
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नैदानिक मूल्यांकन मुख्य रूप से नैदानिक है, हालांकि संक्रमण को दूर करने के लिए मूत्र परीक्षण किया जा सकता है। अधिक जटिल प्रस्तुति वाले मामलों में, ऊपरी मूत्र पथ की जटिलताओं का आकलन करने के लिए यूरोफ्लोमेट्री या अल्ट्रासाउंड जैसे अतिरिक्त अध्ययन का संकेत दिया जा सकता है।2
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उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
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1. सर्जिकल मीटोटॉमी/मीटोप्लास्टी: उपचार का मुख्य आधार, जिसमें मांस के उद्घाटन को सर्जिकल रूप से चौड़ा करना शामिल है। इस बाह्य रोगी प्रक्रिया में कम पुनरावृत्ति के साथ उच्च सफलता दर है।3
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2. सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी: हल्के मामलों में, तीन महीने तक मांस पर स्टेरॉयड क्रीम प्रतिदिन दो बार लगाने से पर्याप्त राहत मिल सकती है।4
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3. मांस का फैलाव: सर्जिकल दृष्टिकोण की तुलना में घाव के जोखिम और कम सफलता दर के कारण आमतौर पर कम प्रयोग किया जाता है।5
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उचित हस्तक्षेप के बाद अपेक्षित परिणाम उत्कृष्ट हैं, अधिकांश रोगियों को लक्षणों का पूर्ण समाधान और सामान्य मूत्र कार्य का अनुभव होता है।6 उपचार के बिना, संभावित जटिलताओं में मूत्र पथ के संक्रमण, अधूरा मूत्राशय खाली करना, और शायद ही कभी, पुरानी रुकावट से ऊपरी मूत्र पथ की क्षति शामिल है।1