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इसे यह भी कहते हैं
कृत्रिम यूरेथ्रल स्फिंक्टर, एयूएस डिवाइस, इम्प्लांटेबल यूरिनरी स्फिंक्टर
परिभाषा
एक कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र (एयूएस) एक प्रत्यारोपण योग्य चिकित्सा उपकरण है जिसे प्राकृतिक मूत्र दबानेवाला यंत्र के कार्य की नकल करके मूत्र असंयम, विशेष रूप से तनाव मूत्र असंयम का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।¹˒² यह एक बहु-घटक प्रणाली है, जिसमें आमतौर पर तीन भाग होते हैं: एक मूत्रमार्ग कफ, एक दबाव-विनियमन गुब्बारा, और एक नियंत्रण पंप।³
मूत्रमार्ग कफ को मूत्रमार्ग के चारों ओर रखा जाता है और, जब तरल पदार्थ से भर जाता है, तो मूत्र रिसाव को रोकने के लिए मूत्रमार्ग को संपीड़ित करता है।¹˒²˒³ दबाव-विनियमन करने वाला गुब्बारा आमतौर पर पेट में प्रत्यारोपित किया जाता है और सिस्टम के भीतर एक निर्धारित दबाव बनाए रखता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि कफ प्रभावी रूप से बंद रहता है।¹˒²˒³ नियंत्रण पंप आमतौर पर अंडकोश (पुरुषों में) या लेबिया (महिलाओं में) में रखा जाता है और रोगी को डिवाइस को मैन्युअल रूप से संचालित करने की अनुमति देता है।¹˒²
पेशाब करने के लिए, रोगी पंप को दबाता है, जो मूत्रमार्ग कफ से तरल पदार्थ को गुब्बारे तक ले जाता है।¹˒² इससे कफ पिचक जाता है, जिससे मूत्रमार्ग पर दबाव कम हो जाता है और मूत्र प्रवाहित हो जाता है। कुछ मिनटों के बाद, द्रव स्वचालित रूप से गुब्बारे से कफ में वापस आ जाता है, संयम को फिर से स्थापित करता है।¹˒² एयूएस का प्राथमिक उद्देश्य मूत्र नियंत्रण को बहाल करना और महत्वपूर्ण मूत्र असंयम वाले व्यक्तियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जिन पर अन्य उपचारों का कोई असर नहीं हुआ है।¹˒³
नैदानिक संदर्भ
कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र (एयूएस) का उपयोग मुख्य रूप से मध्यम से गंभीर तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) के इलाज के लिए किया जाता है, जो आमतौर पर प्रोस्टेट सर्जरी (जैसे, रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी) या प्रोस्टेट में विकिरण चिकित्सा के बाद पुरुषों में होता है, जो प्राकृतिक मूत्र दबानेवाला यंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है।¹˒²˒³ इसे एक स्वर्ण मानक उपचार माना जाता है जब पेल्विक फ्लोर व्यायाम, जीवनशैली में बदलाव या दवाओं जैसे रूढ़िवादी उपाय साबित होते हैं अपर्याप्त.¹˒³
रोगी चयन मानदंड में आमतौर पर लगातार एसयूआई वाले व्यक्ति शामिल होते हैं जो अपने रिसाव से परेशान होते हैं और सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार होते हैं। असंयम की गंभीरता, पिछले उपचार, रोगी की निपुणता (पंप को संचालित करने के लिए), संज्ञानात्मक कार्य और समग्र स्वास्थ्य स्थिति जैसे कारकों पर विचार किया जाता है।³ मूत्रमार्ग की सख्ती, पूर्व श्रोणि विकिरण, या पिछली मूत्रमार्ग सर्जरी के इतिहास वाले मरीजों को जटिलताओं का अधिक खतरा हो सकता है और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।³
एयूएस के सर्जिकल प्रत्यारोपण में तीन घटकों (कफ, गुब्बारा, पंप) को छोटे चीरों के माध्यम से रखा जाता है, अक्सर एक कफ और पंप के लिए पेरिनेम (अंडकोश और गुदा के बीच) में होता है, और दूसरा गुब्बारे के लिए निचले पेट में होता है।² सर्जरी के बाद डिवाइस को आमतौर पर कई हफ्तों (आमतौर पर 6-8 सप्ताह) के लिए निष्क्रिय छोड़ दिया जाता है ताकि इसे सक्रिय करने से पहले ठीक किया जा सके। उपयोग करें.²
अपेक्षित परिणाम आम तौर पर सकारात्मक होते हैं, रोगी की संतुष्टि की उच्च दर और संयम में महत्वपूर्ण सुधार के साथ।³ अध्ययन, जैसे कि मास्टर परीक्षण, ने एयूएस प्लेसमेंट के बाद लगभग 84% निरंतरता दर की सूचना दी है, 90% से अधिक पुरुष अपनी निरंतरता से संतुष्ट हैं और समान लक्षणों वाले अन्य लोगों को प्रक्रिया की सिफारिश करने के इच्छुक हैं।³ हालांकि, संभावित जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें संक्रमण, क्षरण शामिल है। मूत्रमार्ग में कफ, डिवाइस की यांत्रिक विफलता, दर्द, रक्तस्राव, या लगातार असंयम।¹˒²˒³ डिवाइस समय के साथ खराब भी हो सकता है, आमतौर पर 8-10 साल तक चल सकता है, और संशोधन या प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।¹˒²