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इसे यह भी कहते हैं
पेनाइल ग्लैंडुलर नेक्रोसिस, ग्लान्स का इस्केमिक गैंग्रीन, ग्लान्स पेनिस का तीव्र इस्कीमिया, लिंग का शुष्क गैंग्रीन, लिंग के सिरे का नेक्रोसिस, ग्लान्स पेनिस इस्कीमिया
परिभाषा
ग्लान्स नेक्रोसिस (Glans necrosis) का तात्पर्य शिश्नमुंड (glans penis) के ऊतकों की मृत्यु से है, जो एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है जो ग्लान्स के रक्त परिसंचरण (पृष्ठीय धमनियों और स्पोंजियोसल धमनियों की अंतिम शाखाओं) में रुकावट के कारण होती है1। यह स्थिति खतना (circumcision), पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन, या लिंग लंबा करने की प्रक्रियाओं जैसी पेनाइल सर्जरी के बाद विकसित हो सकती है2। यह डायबिटीज मेलिटस, गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम सहित चिकित्सीय स्थितियों के परिणामस्वरूप भी हो सकती है3। नेक्रोटिक प्रक्रिया आमतौर पर ग्लान्स के रंग में बदलाव, केशिका रिफिल (capillary refill) के अनुपस्थित या कम होने और फफोले बनने के रूप में प्रकट होती है4। तत्काल हस्तक्षेप के बिना, ग्लान्स नेक्रोसिस से स्थायी ऊतक हानि, मूत्रमार्ग की जटिलताएं और महत्वपूर्ण कार्यात्मक व मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकते हैं5।
नैदानिक संदर्भ
ग्लान्स नेक्रोसिस मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद या महत्वपूर्ण संवहनी (vascular) सह-रुग्णताओं वाले रोगियों में यूरोलॉजिकल अभ्यास में देखा जाता है1। सर्जिकल प्रबंधन के लिए रोगी चयन मानदंडों में डायबिटीज मेलिटस, धूम्रपान की स्थिति और हृदय रोग के इतिहास जैसे संवहनी जोखिम कारकों का मूल्यांकन शामिल है2। पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन के मामलों में, प्रीऑपरेटिव जोखिम कारकों वाले रोगियों को उच्च जोखिम वाले सहायक सर्जिकल युक्तियों से बचना चाहिए3। निदान मुख्य रूप से नैदानिक होता है, जिसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड इस्कीमिया की डिग्री का मूल्यवान मूल्यांकन प्रदान करता है4। उपचार के दृष्टिकोण गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं और इसमें तत्काल प्रोस्थेसिस हटाना (यदि लागू हो), औषधीय हस्तक्षेप (pentoxifylline, enoxaparin, corticosteroids), हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, और पुनर्निर्माण के साथ सर्जिकल डिब्राइडमेंट शामिल हैं5। प्रारंभिक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है, क्योंकि विलंबित उपचार से अक्सर पूरा ग्लान्स नष्ट हो जाता है। कंजर्वेटिव प्रबंधन ने चुनिंदा मामलों में सफलता दिखाई है, विशेष रूप से pentoxifylline और सामयिक (topical) testosterone अनुप्रयोगों के साथ2। पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए कई चरणों की आवश्यकता हो सकती है लेकिन यह कई रोगियों में मूत्र और स्तंभन (erectile) दोनों कार्यों को बहाल कर सकती है1।