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इसे यह भी कहते हैं
वीर्य में शुक्राणु की अनुपस्थिति, अशुक्राणुता, शुक्राणु की अनुपस्थिति, कोई शुक्राणु संख्या नहीं, शून्य शुक्राणु संख्या
परिभाषा
एज़ोस्पर्मिया एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें वीर्य के नमूने के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद पुरुष के स्खलन (वीर्य) में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति होती है, जिसकी पुष्टि कम से कम दो अलग-अलग मौकों पर की जाती है।¹ यह पुरुष बांझपन का एक महत्वपूर्ण कारण है, जो सामान्य पुरुष आबादी के लगभग 1% और बांझ लोगों के 10-15% को प्रभावित करता है। पुरुष।¹٬² एज़ोस्पर्मिया विभिन्न अंतर्निहित कारणों से उत्पन्न हो सकता है, जिन्हें मोटे तौर पर प्री-टेस्टिकुलर, टेस्टिकुलर और पोस्ट-टेस्टिकुलर (अवरोधक) एटियलजि में वर्गीकृत किया जाता है।¹ प्री-टेस्टिकुलर कारणों में हार्मोनल असंतुलन या प्रणालीगत रोग शामिल होते हैं जो शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित करते हैं। वृषण संबंधी कारण, जिन्हें अक्सर गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया (एनओए) कहा जाता है, आनुवंशिक कारकों, विकासात्मक मुद्दों, संक्रमण, या अन्य वृषण क्षति के कारण वृषण के भीतर ख़राब शुक्राणु उत्पादन से संबंधित हैं। पोस्ट-टेस्टिकुलर कारण, जिन्हें ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया (ओए) के रूप में जाना जाता है, तब होता है जब शुक्राणु का उत्पादन सामान्य होता है, लेकिन प्रजनन पथ (जैसे, वास डेफेरेंस, एपिडीडिमिस, या स्खलन नलिकाएं) में रुकावट होती है जो शुक्राणु को स्खलन से रोकती है।¹٬³ निदान में चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, वीर्य विश्लेषण सहित एक व्यापक मूल्यांकन शामिल होता है। एज़ोस्पर्मिया के विशिष्ट प्रकार और कारण को निर्धारित करने के लिए हार्मोनल प्रोफाइलिंग, आनुवंशिक परीक्षण, और संभावित इमेजिंग अध्ययन या वृषण बायोप्सी, जो उचित प्रबंधन और उपचार रणनीतियों के मार्गदर्शन के लिए महत्वपूर्ण है।¹٬⁴
नैदानिक संदर्भ
एज़ूस्पर्मिया की चिकित्सकीय पहचान तब की जाती है जब कोई पुरुष बांझपन के लिए मूल्यांकन से गुजर रहा हो, क्योंकि यह पुरुष कारक बांझपन का प्राथमिक कारण है, जो 10-15% बांझ पुरुषों को प्रभावित करता है। 1٬5 नैदानिक मूल्यांकन का उद्देश्य ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया (ओए) के बीच अंतर करना है, जहां शुक्राणु उत्पादन सामान्य है लेकिन अवरुद्ध है, और गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया (एनओए), जहां शुक्राणु उत्पादन होता है ख़राब है.1٬5
एनओए से जुड़ी प्रासंगिक चिकित्सा स्थितियों में आनुवंशिक विकार जैसे क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (XXY कैरियोटाइप), वाई-क्रोमोसोम माइक्रोडिलीशन (उदाहरण के लिए, AZFa, AZFb, AZFc क्षेत्र), कल्मन सिंड्रोम और हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के अन्य रूप शामिल हैं।1٬5 अन्य कारण संक्रमण से वृषण क्षति हो सकते हैं (जैसे, मम्प्स ऑर्काइटिस), कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, वैरिकोसेले, या गोनाडोटॉक्सिन के संपर्क में।1 OA के लिए, स्थितियों में वास डेफेरेंस (CBAVD) की जन्मजात द्विपक्षीय अनुपस्थिति शामिल है, जो अक्सर सिस्टिक फाइब्रोसिस ट्रांसमेम्ब्रेन कंडक्टर रेगुलेटर (CFTR) जीन उत्परिवर्तन से जुड़ी होती है, या संक्रमण के कारण प्राप्त रुकावटें (जैसे, एपिडीडिमाइटिस), आघात, या पिछली सर्जरी जैसे पुरुष नसबंदी या हर्निया की मरम्मत।1٬5
विशिष्ट उपचार के लिए रोगी का चयन काफी हद तक एज़ोस्पर्मिया के प्रकार पर निर्भर करता है। ओए वाले पुरुषों के लिए, सर्जिकल पुनर्निर्माण (उदाहरण के लिए, वासोवासोस्टॉमी या वैसोएपिडीडिमोस्टॉमी) एक विकल्प हो सकता है यदि सुधार योग्य रुकावट की पहचान की जाती है और महिला साथी की प्रजनन क्षमता अच्छी है।5 वैकल्पिक रूप से, माइक्रोसर्जिकल एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन (एमईएसए) या पर्क्यूटेनियस एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन (पीईएसए) जैसी शुक्राणु पुनर्प्राप्ति तकनीक, इसके बाद इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के साथ स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) आम हैं।5 एनओए वाले पुरुषों के लिए, उपचार के विकल्प अधिक सीमित हैं। यदि हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म इसका कारण है, तो हार्मोनल थेरेपी कभी-कभी शुक्राणुजनन को बहाल कर सकती है।1٬5 अन्य एनओए मामलों के लिए, आईसीएसआई के लिए शुक्राणु खोजने के लिए वृषण शुक्राणु निष्कर्षण (टीईएसई) या माइक्रोडिसेक्शन टीईएसई (माइक्रो-टीईएसई) का प्रयास किया जा सकता है।5٬7 एनओए में शुक्राणु पुनर्प्राप्ति की सफलता अंतर्निहित विकृति के आधार पर भिन्न होती है; उदाहरण के लिए, माइक्रो-टीईएसई क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम वाले 50% पुरुषों में शुक्राणु को पुनः प्राप्त कर सकता है।1
एजुस्पर्मिया प्रबंधन से संबंधित सर्जिकल प्रक्रियाएं मुख्य रूप से शुक्राणु पुनर्प्राप्ति या प्रजनन पथ के पुनर्निर्माण के लिए होती हैं। इनमें शामिल हैं: * वासोवासोस्टॉमी/वासोएपिडिडिमोस्टॉमी: पुरुष नसबंदी को उलटने या अन्य वैसल/एपिडीडिमल रुकावटों को दूर करने के लिए माइक्रोसर्जिकल प्रक्रियाएं।5 * MESA/PESA/TESA/micro-TESE: उपयोग के लिए एपिडीडिमिस या वृषण से सीधे शुक्राणु प्राप्त करने की तकनीक ART.5٬7
अपेक्षित परिणाम काफी भिन्न होते हैं। OA के लिए, सर्जिकल पुनर्निर्माण से जोड़ों के अनुपात में प्राकृतिक गर्भाधान हो सकता है, जिसमें सफलता दर रुकावट की अवधि और महिला साथी की उम्र जैसे कारकों पर निर्भर करती है।5 OA के लिए ICSI के साथ शुक्राणु पुनर्प्राप्ति में आम तौर पर अच्छी सफलता दर होती है, क्योंकि शुक्राणु की गुणवत्ता अक्सर सामान्य होती है।5 NOA के लिए, TESE/माइक्रो-TESE के साथ शुक्राणु खोजने की संभावना कुल मिलाकर लगभग 50-60% है, लेकिन विशिष्ट कारण और वृषण ऊतक विज्ञान के आधार पर कम हो सकता है।5٬7 यदि शुक्राणु पुनः प्राप्त किया जाता है, तो आईसीएसआई की सफलता दर oocyte गुणवत्ता और अन्य महिला कारकों से प्रभावित होती है। आनुवंशिक परामर्श महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान की जाती है, क्योंकि इन्हें संतानों में पारित किया जा सकता है।1٬5 ऐसे मामलों में जहां कोई शुक्राणु प्राप्त नहीं किया जा सकता है, विकल्पों में दाता शुक्राणु का उपयोग करना या गोद लेना शामिल है।1