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También conocido como
Procedimiento de cinta vaginal sin tensión, TVT, Cabestrillo mediouretral, Cabestrillo suburetral
Definición
Durante un procedimiento de cabestrillo retropúbico, el cirujano realiza una pequeña incisión en la vagina y utiliza una aguja para pasar cada extremo del cabestrillo desde la vagina hacia el abdomen. El cabestrillo se mantiene en su posición gracias a los tejidos blandos a lo largo de su trayecto.¹
Contexto clínico
Los cabestrillos retropúbicos son un tratamiento quirúrgico habitual para la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI), una afección caracterizada por el escape involuntario de orina durante actividades que aumentan la presión intraabdominal, como toser, estornudar o hacer ejercicio [2, 3]. Este procedimiento se recomienda principalmente a mujeres con SUI moderada a grave que no han respondido a los tratamientos conservadores [2].
Criterios de selección de pacientes: Las pacientes consideradas para los procedimientos de cabestrillo retropúbico suelen incluir a aquellas con SUI sintomática, a menudo confirmada mediante estudios urodinámicos. También se tienen en cuenta factores como la edad, el estado general de salud y las cirugías pélvicas previas. Es crucial diferenciar la SUI de otros tipos de incontinencia, como la incontinencia de urgencia, ya que el procedimiento del cabestrillo está diseñado específicamente para tratar la SUI [1].
Procedimientos quirúrgicos: El procedimiento de cabestrillo retropúbico implica la colocación de una malla sintética o un cabestrillo de tejido autólogo (propio de la paciente) debajo de la uretra media. A continuación, los extremos del cabestrillo se pasan a través del espacio retropúbico (el espacio detrás del hueso del pubis) y se fijan. Esto crea una estructura de soporte en forma de hamaca que proporciona sostén a la uretra y ayuda a prevenir las pérdidas de orina durante los aumentos de presión intraabdominal [1, 2]. El procedimiento se realiza habitualmente a través de una pequeña incisión vaginal y dos pequeñas incisiones suprapúbicas [1].
Resultados esperados: Los cabestrillos retropúbicos han demostrado altas tasas de éxito en el tratamiento de la SUI, y numerosos estudios describen tasas significativas de mejoría o curación [1, 2]. Las pacientes suelen experimentar un alivio inmediato de los síntomas de la SUI tras la cirugía. Los resultados potenciales y los tiempos de recuperación varían, pero la mayoría de las pacientes pueden reanudar sus actividades habituales en pocas semanas. La eficacia a largo plazo y la satisfacción de las pacientes son generalmente favorables, aunque antes de la cirugía se comentan las posibles complicaciones, como la erosión de la malla, la retención urinaria o la urgencia de novo [1, 2, 3].