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También conocido como
Nefrostomía percutánea (PCN), Tubo de nefrostomía percutánea (PNT), Nefropielostomía, Cateterismo de pelvis renal, Drenaje Renal Percutáneo
Definición
Una nefrostomía es una abertura quirúrgica en el riñón para drenar la orina cuando el drenaje normal está bloqueado. Implica insertar un catéter a través de la piel y en el sistema colector del riñón para crear una vía artificial para el drenaje de la orina.¹ Este procedimiento mínimamente invasivo generalmente se realiza cuando el acceso ureteral retrógrado (a través de la uretra y la vejiga) no es factible debido a factores anatómicos o patológicos.² El procedimiento crea una conexión directa entre el riñón y el exterior del cuerpo, evitando obstrucciones en el tracto urinario.³
Contexto clínico
La nefrostomía está indicada principalmente para el alivio de la obstrucción del tracto urinario, que representa del 85 al 90% de todas las colocaciones de nefrostomía.¹ Las tres causas más comunes de obstrucción renal en adultos son cálculos urinarios, malignidad y benignidad iatrogénica. estenosis.²
Los criterios de selección de pacientes incluyen aquellos con afecciones benignas o malignas que causan obstrucción urinaria y los cirujanos tienen un plan de resolución una vez que se ha abordado la amenaza inmediata.¹ La indicación más urgente es un tracto urinario infectado y obstruido agudamente (pionefrosis, pielonefritis obstructiva o urosepsis), que puede ser potencialmente mortal.³
El procedimiento quirúrgico comienza con imágenes de diagnóstico transversales (ultrasonografía o tomografía computarizada) para confirmar la obstrucción e identificar la patología.² Bajo anestesia local y sedación, se inserta una aguja a través de la piel hasta el sistema colector del riñón, seguido de la colocación de un drenaje. catéter.¹ Esto permite una descompresión mínimamente invasiva del riñón obstruido y permite la recolección de muestras con fines de diagnóstico.³
Los resultados esperados incluyen el alivio inmediato de la obstrucción y la preservación de la función renal. La recuperación completa de la función renal es probable incluso con una obstrucción mecánica completa durante hasta una semana, con tasas de recuperación decrecientes más allá de ese período.¹ Puede ser necesaria una nefrostomía a largo plazo en casos de obstrucción permanente, aunque conlleva ciertas morbilidades que deben considerarse.⁴