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Também conhecido como
Ligamento suspensor do pênis, Ligamento suspensor peniano, PSL
Definição
O ligamento suspensor do pênis é uma estrutura anatômica crucial, responsável principalmente por dar suporte ao pênis e manter sua posição, especialmente durante a ereção.¹ É um ligamento triangular, de linha média, que ancora o pênis à face anterior da sínfise púbica, mantendo efetivamente o pênis próximo ao osso púbico.² Esse ligamento desempenha um papel significativo na biomecânica da ereção, estabilizando o corpo do pênis e garantindo sua orientação adequada para a função sexual.¹ O ligamento suspensor, juntamente com o ligamento fundiforme, forma o aparelho suspensor do pênis.³ Sua integridade é vital para a função erétil normal, e lesões ou a ausência congênita desse ligamento podem levar a comprometimento funcional e instabilidade peniana.¹
Contexto clínico
O ligamento suspensor do pênis (LSP) é clinicamente relevante em diversos contextos, especialmente em relação à estabilidade peniana, à função erétil e aos procedimentos cirúrgicos voltados ao aumento ou à reconstrução peniana.¹ Anormalidades do LSP, sejam congênitas ou adquiridas (por exemplo, devido a trauma), podem resultar em instabilidade peniana, o que pode prejudicar a relação sexual.¹ Pacientes com essas condições podem apresentar queixas de pênis 'mole' ou instável durante a ereção, ou de encurtamento percebido do pênis.²
A intervenção cirúrgica pode ser considerada em pacientes com anormalidades significativas do LSP que levam a comprometimento funcional. Os critérios de seleção de pacientes normalmente envolvem uma anamnese e um exame físico completos para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas de disfunção erétil ou deformidade peniana.¹ Exames de imagem, como a ressonância magnética, podem ser usados para visualizar o ligamento e avaliar sua integridade.²
O reparo cirúrgico de defeitos do LSP frequentemente envolve uma incisão infrapúbica transversal para acessar o ligamento. O procedimento visa reancorar o pênis à sínfise púbica, frequentemente usando suturas trançadas não absorvíveis colocadas entre a túnica albugínea dos corpos cavernosos e a sínfise púbica.¹ Em alguns casos, pode ser usado um enxerto fascial para reforçar o reparo.¹ O resultado esperado de um reparo bem-sucedido do LSP é a melhora da estabilidade peniana durante a ereção, o que pode levar a melhor função sexual e maior satisfação do paciente.¹ As taxas de sucesso do reparo do LSP, definidas pela estabilidade peniana e pela satisfação do paciente, são relatadas entre 85-100% em algumas séries de casos, embora esses números possam ser influenciados por condições coexistentes, como a doença de Peyronie ou o transtorno dismórfico peniano.¹
A secção do ligamento suspensor (ligamentólise) é um procedimento às vezes realizado como parte da cirurgia de aumento peniano para aumentar o comprimento do pênis flácido. No entanto, esse procedimento pode levar à diminuição da estabilidade peniana durante a ereção e pode não resultar em um aumento significativo do comprimento do pênis ereto que satisfaça o paciente.² Portanto, seu uso é controverso e exige aconselhamento cuidadoso do paciente quanto aos possíveis riscos e benefícios.¹
A recuperação após o reparo do LSP normalmente envolve um período de repouso e de evitar atividades extenuantes. As complicações podem incluir disfunção erétil de novo (relatada em 3-5% dos casos em algumas séries, embora muitas vezes controlável clinicamente), encurtamento peniano, infecção ou problemas relacionados às suturas.¹ O acompanhamento a longo prazo é necessário para avaliar plenamente os resultados funcionais e a satisfação do paciente.¹