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También conocido como
Implante de pene de diámetro estrecho, Prótesis peneana inflable de expansión restringida, Implante de pene de expansión controlada, Prótesis peneana inflable de base estrecha
Definición
Un dispositivo de expansión controlada es un tipo especializado de prótesis peneana inflable diseñada específicamente para pacientes con fibrosis corporal, que presenta cilindros más estrechos que facilitan la implantación en cuerpos cavernosos fibróticos o con cicatrices1. Introducido en 1990, este diseño de diámetro estrecho representó un avance innovador en la tecnología de prótesis peneana2. Al reducir el diámetro del cilindro en comparación con las prótesis estándar, el dispositivo se puede insertar y acomodar dentro de los cuerpos corporales fibróticos más fácilmente3. Su objetivo principal es restaurar la función eréctil en pacientes con fibrosis corporal grave que, de otro modo, enfrentarían desafíos importantes con implantes de tamaño estándar4.
Contexto clínico
El Dispositivo de Expansión Controlada está indicado principalmente para pacientes con fibrosis corporal significativa, lo que presenta un escenario desafiante para la implantación de prótesis peneana1. Las causas más comunes de fibrosis peneana grave incluyen explante previo por infección (67,3%), priapismo isquémico (16,3%) y fibrosis idiopática (16,3%)1.
Los criterios de selección de pacientes se centran en personas con disfunción eréctil que han fracasado en los tratamientos conservadores y presentan fibrosis corporal que dificultaría o imposibilitaría la implantación de una prótesis estándar3. La evaluación preoperatoria a menudo incluye una ecografía del pene para evaluar el grado de fibrosis, lo que ayuda a establecer expectativas realistas del paciente con respecto a los resultados posoperatorios3.
El procedimiento de implantación quirúrgica generalmente implica un abordaje escrotal transversal, con dilatación cuidadosa de los cuerpos fibróticos4. Debido al diseño del cilindro más estrecho, el dispositivo se puede implantar con éxito incluso en casos severamente fibróticos donde los cilindros estándar no encajarían4. Se pueden emplear técnicas e instrumentos quirúrgicos especializados, como cavernotomos, para crear un espacio adecuado dentro de los cuerpos fibróticos3.
Los resultados esperados incluyen una rigidez del pene satisfactoria, suficiente para la penetración en aproximadamente el 73,5% de los pacientes1. Sin embargo, se debe informar a los pacientes sobre las posibles limitaciones, ya que más de la mitad pueden informar cierta insatisfacción debido a la pérdida percibida de longitud y circunferencia del pene después de la implantación2. Las complicaciones posoperatorias ocurren en aproximadamente el 16,3 % de los casos y pueden incluir infecciones (6,1 %), hernias cilíndricas (4,1 %), fallas mecánicas (4,1 %) y, raramente, necrosis del glande (2,0 %)1. El dispositivo muestra resultados quirúrgicos aceptables con una aceptabilidad moderada del paciente durante el seguimiento a largo plazo1.