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También conocido como
Infección de vejiga, infección del tracto urinario inferior (ITU), cistitis aguda, cistitis bacteriana, cistitis hemorrágica, cistitis intersticial (tipo específico)
Definición
La cistitis se refiere a la inflamación del tracto urinario inferior, o más específicamente, de la vejiga urinaria.1 Puede clasificarse ampliamente como no complicada o complicada.2 La cistitis no complicada se refiere a una infección del tracto urinario inferior (UTI) en hombres o mujeres no embarazadas que por lo demás están sanos. La cistitis aguda generalmente es causada por una infección bacteriana de la vejiga urinaria.3 La cistitis complicada se asocia con factores de riesgo que aumentan la virulencia de la infección o la posibilidad de que la terapia con antibióticos falle.4 Las mujeres son particularmente susceptibles debido a la proximidad del recto al meato uretral, así como a la longitud relativamente corta de la uretra en hembras.5
Contexto clínico
La cistitis se diagnostica clínicamente en pacientes con signos y síntomas consistentes con una ITU baja en combinación con evidencia de laboratorio de piuria y/o nitritos.1 Los síntomas comunes incluyen disuria, frecuencia urinaria, urgencia, dolor suprapúbico y hematuria.2 La fiebre, el dolor en el costado, las náuseas y los vómitos son más sugestivos de pielonefritis (infección renal).3
El análisis de orina es la prueba de laboratorio más importante para diagnosticar una ITU, con piuria (presencia de al menos 10 glóbulos blancos/HPF) casi siempre presente.4 Las tiras reactivas urinarias detectan la presencia de esterasa leucocitaria y nitritos, con un valor predictivo positivo del 85 % cuando ambos se encuentran positivo.5 El urocultivo es beneficioso para identificar patógenos etiológicos y determinar perfiles de susceptibilidad a los antimicrobianos, especialmente en casos complicados.6
El tratamiento implica terapia con antibióticos, con agentes de primera línea que incluyen nitrofurantoína, sulfametoxazol-trimetoprima (si la resistencia local es <20%) y fosfomicina.7 La duración del tratamiento varía de 3 a 5 días para la cistitis no complicada a 7 a 14 días para la cistitis no complicada. pielonefritis.8 Los pacientes con cistitis complicada que no responden al tratamiento antimicrobiano adecuado pueden requerir una evaluación adicional mediante imágenes radiográficas del tracto urinario superior.9
Los factores de riesgo de cistitis no complicada incluyen el sexo femenino, las relaciones sexuales, el uso de espermicidas, una nueva pareja sexual en el último año, una ITU previa, un fuerte historial familiar de ITU y un estado posmenopáusico.10 Aproximadamente el 60% de las mujeres experimentarán una infección de la vejiga durante su vida, y entre el 20 y el 40% la experimentarán. recurrencia.11