Todos los Productos
También conocido como
Cabestrillo uretral masculino, cabestrillo suburetral, cabestrillo perineal, cabestrillo transobturador masculino, cabestrillo masculino retropúbico, cabestrillo para incontinencia masculina
Definición
Un cabestrillo masculino es un procedimiento quirúrgico que se usa para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo masculina (SUI) brindando soporte a la uretra.¹ El procedimiento implica colocar una malla o tira sintética debajo de la uretra bulbar, creando compresión y reposicionando la uretra proximal.² Este mecanismo de soporte se asemeja a una hamaca, ejerciendo presión sobre la uretra bulbar para evitar fugas de orina durante actividades que aumentan presión intraabdominal.³ Los cabestrillos masculinos actúan mejorando la coaptación uretral, alineando eficazmente el complejo del esfínter uretral y mejorando la continencia.⁴ El procedimiento se puede realizar mediante abordajes quirúrgicos transobturadores o retropúbicos, con el objetivo de restaurar el control urinario en hombres con incontinencia leve a moderada.⁵
Contexto clínico
Los cabestrillos masculinos están indicados principalmente para hombres con incontinencia urinaria de esfuerzo de leve a moderada, que generalmente se define como el uso de 0 a 2 toallas sanitarias por día o un peso total de las toallas sanitarias de menos de 500 gramos en 24 horas.¹ Son particularmente beneficiosos para pacientes con IUE posprostatectomía que exhiben cierto grado de función residual del esfínter voluntario pero que no han respondido adecuadamente a los tratamientos conservadores. gestión.²
La selección de pacientes es crucial para obtener resultados óptimos. Los candidatos deben someterse a una evaluación integral que incluya historial médico, examen físico, análisis de orina, documentación del residuo posmiccional, prueba de almohadillas, urodinámica y cistoscopia.³ La función esfintérica residual se puede evaluar endoscópicamente durante la cistoscopia despierto o mediante estudios urodinámicos.⁴ Los pacientes deben generar suficiente presión en la vejiga para superar la resistencia uretral producida por el cabestrillo.⁵
El procedimiento se puede realizar mediante abordajes transobturador o retropúbico. El abordaje transobturador implica una incisión perineal para exponer la uretra bulbar, con los brazos del cabestrillo pasados a través del agujero obturador en cada lado.⁶ El abordaje retropúbico requiere incisiones perineales y abdominales.⁷ Ambas técnicas tienen como objetivo colocar el cabestrillo debajo de la uretra para proporcionar compresión y soporte adecuados.
La atención posoperatoria generalmente incluye un cateterismo durante 24 a 48 horas, seguido de una prueba de micción. La mayoría de los pacientes experimentan una mejora inmediata en la continencia, aunque algunos pueden requerir tiempo para obtener resultados óptimos a medida que se produce la integración del tejido.⁸ Las tasas de éxito oscilan entre 40 y 90 %, observándose mejores resultados en pacientes con incontinencia más leve y sin antecedentes de radioterapia.⁹