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También conocido como
bomba AUS, bomba de control, bomba del esfínter urinario, Bomba AMS 800, bomba de control manual, mecanismo de control del esfínter
Definición
Una bomba escrotal es el componente operado manualmente de un esfínter urinario artificial (AUS) que se coloca quirúrgicamente en el escroto de pacientes masculinos.1 Este dispositivo funciona como mecanismo de control para el sistema AUS, que está diseñado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.2 La bomba permite a los pacientes controlar manualmente el flujo de orina moviendo el líquido entre los componentes de el sistema AUS.3 Cuando se aprieta, la bomba escrotal transfiere líquido desde el manguito uretral al globo de presión, lo que hace que el manguito se desinfle y permite que la orina fluya a través de la uretra.4 Después de aproximadamente 3 minutos, el líquido regresa automáticamente al manguito, cerrándolo y evitando más orina. fuga.5
Contexto clínico
La bomba escrotal es un componente crítico del sistema del esfínter urinario artificial (AUS), que está indicado principalmente para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo de moderada a grave en hombres.1 Esta afección ocurre comúnmente después de una prostatectomía radical, radioterapia u otras cirugías urológicas que pueden comprometer el mecanismo natural del esfínter urinario.2
Los criterios de selección de pacientes para la implantación de AUS incluyen:
- Incontinencia urinaria de esfuerzo persistente de moderada a grave (normalmente >6 meses después del procedimiento)3
- Manejo conservador fallido (ejercicios de suelo pélvico, terapia conductual)4
- Destreza manual adecuada para operar la bomba5
- Ausencia de estenosis uretral o disfunción de la vejiga4
El procedimiento quirúrgico para la implantación de AUS implica colocar tres componentes: el manguito uretral alrededor de la uretra bulbar, el balón regulador de presión en el espacio retropúbico y la bomba de control en el escroto.2 La colocación escrotal permite un fácil acceso y manipulación por parte del paciente.3 El procedimiento se puede realizar a través de un abordaje perineal, un abordaje escrotal transversal o un abordaje combinado según la preferencia del cirujano y la anatomía del paciente.5
Después de la operación, el dispositivo permanece desactivado durante aproximadamente 6 a 8 semanas para permitir la curación.1 Una vez activado, se debe educar a los pacientes sobre el funcionamiento adecuado de la bomba, incluida la técnica de compresión y el período de espera antes de que pueda ocurrir la micción.4 Los resultados esperados incluyen una mejora significativa en la continencia, con tasas de éxito del 79-90% reportadas en varios estudios.3 Sin embargo, se debe informar a los pacientes sobre posibles complicaciones, incluidas fallas mecánicas, erosión uretral e infección, que pueden requerir revisión o extracción del dispositivo.2