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También conocido como
Activación AUS, activación del esfínter, inicialización del dispositivo, Activación AMS 800, compromiso protésico del esfínter, activación del dispositivo de control urinario, Activación Conti™
Definición
La activación del dispositivo se refiere al proceso de activar un esfínter urinario artificial (AUS) después del período de curación inicial posterior a la implantación.1 Este procedimiento crítico implica soltar el botón de desactivación en el componente de la bomba escrotal del sistema AUS, lo que permite que el balón regulador de presión transfiera líquido al manguito uretral, estableciendo así el funcionamiento normal del dispositivo. state.2 La activación permite que el manguito proporcione compresión circunferencial de la uretra, creando continencia urinaria y al mismo tiempo permitiendo la micción controlada por el paciente cuando sea necesario.3 El procedimiento generalmente lo realiza un urólogo en un entorno ambulatorio y representa el paso final para establecer el control funcional de la incontinencia urinaria mediante prótesis. intervención.4
Contexto clínico
La activación del dispositivo está indicada principalmente en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo de moderada a grave (SUI) resultante de una deficiencia intrínseca del esfínter, más comúnmente después de una prostatectomía radical por cáncer de próstata.1 Los criterios de selección de pacientes para la implantación de un esfínter urinario artificial y su activación posterior incluyen destreza manual adecuada, capacidad cognitiva para operar el dispositivo y motivación para manejar el sistema.2
El momento de activación del dispositivo es fundamental para obtener resultados exitosos. El protocolo estándar dicta retrasar la activación de 4 a 6 semanas después de la implantación para permitir una curación adecuada y la reducción del edema tisular.3 Para pacientes con uretras frágiles o aquellos que se han sometido a radioterapia, este período de espera puede extenderse a 8 semanas para minimizar el riesgo de erosión uretral.3 Durante el procedimiento de activación, el urólogo ubica la bomba en el escroto y presiona el botón de desactivación para liberarlo de la posición bloqueada, lo que permite que el sistema establezca una presión normal en la uretra.4
La educación del paciente durante la visita de activación es esencial e incluye instrucciones sobre cómo operar el dispositivo para orinar apretando la bomba para desinflar el manguito, permitiendo la micción y luego permitiendo que el sistema se rellene automáticamente en 3 a 5 minutos.5 Las tasas de éxito para los pacientes seleccionados adecuadamente son altas, y entre el 70 % y el 90 % informan una mejora significativa en la continencia.1 Sin embargo, las posibles complicaciones que pueden ocurrir después de la activación incluyen falla mecánica, atrofia uretral, erosión o infección, lo que requiere un seguimiento regular.2