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También conocido como
Implantación de prótesis peneana con modelado., IPP con maniobras de enderezamiento, corrección protésica de la curvatura del pene, reconstrucción del pene con prótesis, corrección quirúrgica de la deformidad del pene, Prótesis peneana con procedimientos complementarios de enderezamiento.
Definición
El enderezamiento del pene se refiere a la corrección quirúrgica de la curvatura del pene durante la implantación de una prótesis, un procedimiento realizado principalmente en pacientes con enfermedad de Peyronie (PD) que también tienen disfunción eréctil (ED).1 Este enfoque terapéutico implica la implantación de una prótesis peneana inflable (IPP) con o sin maniobras de enderezamiento adicionales para corregir la curvatura anormal o deformidad del pene causada por placas fibrosas en la túnica albugínea.2 El procedimiento tiene como objetivo abordar simultáneamente tanto la función eréctil como la deformidad del pene, permitiendo una relación sexual satisfactoria.3 Se pueden emplear varias técnicas durante el procedimiento, incluido el modelado manual, plicatura, incisión/escisión de placa con o sin injerto, dependiendo de la gravedad y las características del pene. curvatura.4
Contexto clínico
El enderezamiento del pene durante la implantación de prótesis está indicado principalmente para pacientes con enfermedad de Peyronie que también tienen disfunción eréctil concurrente refractaria al tratamiento médico.1 Esta afección afecta aproximadamente al 3-9 % de la población masculina general, y la disfunción eréctil ocurre hasta en el 58 % de estos casos.2 El procedimiento generalmente se realiza durante la fase crónica de Enfermedad de Peyronie, caracterizada por deformidad del pene estabilizada e inflamación resuelta, que generalmente ocurre entre 12 y 18 meses después del inicio de la enfermedad.3
La selección del paciente es crucial para obtener resultados óptimos, y el asesoramiento preoperatorio integral es esencial para gestionar las expectativas con respecto a un posible acortamiento del pene, que ocurre hasta en el 54% de los pacientes.4 El abordaje quirúrgico depende de varios factores, incluido el grado de curvatura del pene, la longitud del pene, la presencia de calcificaciones extensas en placa y la capacidad eréctil preoperatoria del paciente. función.1
El procedimiento comienza con la implantación de una prótesis peneana inflable, que por sí sola puede resolver la curvatura en 33-90% de los pacientes.5 Para curvaturas residuales, se pueden emplear técnicas de enderezamiento adicionales:
- El modelado manual puede corregir la curvatura residual con una tasa de éxito del 86-100%, pero conlleva un riesgo del 4% de lesión uretral5
- Para curvaturas residuales post-modelado superiores a 30 grados, se recomienda una incisión o plicatura liberadora de placa5
- El injerto generalmente se emplea si el defecto de incisión resultante es mayor de dos centímetros5
Las tasas de satisfacción del paciente oscilan entre 72% y 100%, y las tasas de satisfacción de la pareja son aproximadamente del 89%.5 Las complicaciones potenciales incluyen acortamiento del pene, sensibilidad reducida, desviación del dispositivo, infecciones (3-9%), falla mecánica (7%), curvatura persistente (4%) y erosión (2%).4,5