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Auch bekannt als
Trockener Orgasmus, Anejakulation (teilweise oder vollständig), wstępujący wytrysk (Polnisch)
Definition
Retrograde Ejakulation ist ein medizinischer Zustand, bei dem der Samen, die Flüssigkeit, die Spermien enthält, während des Orgasmus rückwärts in die Blase wandert, anstatt durch den Penis nach vorne ausgestoßen zu werden¹˒²˒³˒⁴. Normalerweise werden beim männlichen Orgasmus Spermien vom Samenleiter zur Prostata transportiert, wo sie sich mit anderen Flüssigkeiten vermischen und Samen bilden. Gleichzeitig spannt sich der Blasenhalsmuskel, der auch das Wasserlassen steuert, an, um zu verhindern, dass Sperma in die Blase gelangt, und leitet es in die Harnröhre zur Ejakulation aus dem Penis.¹˒³˒⁴. Bei der retrograden Ejakulation kann sich dieser Blasenhalsmuskel nicht ausreichend anspannen, so dass ein Teil oder der gesamte Samen in die Blase fließen kann¹˒⁴. Während die Person immer noch das Gefühl eines Orgasmus verspürt, kann es sein, dass sehr wenig oder gar kein sichtbarer Samen austritt, ein Zustand, der manchmal als trockener Orgasmus bezeichnet wird¹˒².
Retrograde Ejakulation selbst ist im Allgemeinen nicht schädlich für die körperliche Gesundheit des Einzelnen und beeinträchtigt typischerweise nicht die Fähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder einen Orgasmus zu erleben¹˒⁴. Es ist jedoch eine wesentliche Ursache für männliche Unfruchtbarkeit, da die Spermien den weiblichen Fortpflanzungstrakt nicht erreichen¹.
Klinischer Kontext
Retrograde Ejakulation wird typischerweise erkannt, wenn ein Mann während des Orgasmus wenig bis gar kein Sperma meldet (trockener Orgasmus) oder wenn nach dem Orgasmus aufgrund der Anwesenheit von Sperma trüber Urin beobachtet wird¹˒³. Für Männer, die versuchen, schwanger zu werden, ist es oft ein Problem, da es zu Unfruchtbarkeit führen kann¹. Die Erkrankung kann verschiedene Ursachen haben, die die normale Funktion des Blasenhalsmuskels beeinträchtigen. Zu diesen Ursachen gehören:
- Chirurgische Eingriffe: Eine Operation an der Prostata (z. B. transurethrale Resektion der Prostata – TURP bei benigner Prostatahyperplasie), eine Blasenhalsoperation oder eine ausgedehnte retroperitoneale Lymphknotendissektion bei Hodenkrebs können die Nerven oder Muskeln schädigen, die den Blasenhals steuern¹˒⁴.
- Medikamente: Bestimmte Medikamente können als Nebenwirkung eine retrograde Ejakulation haben. Dazu gehören einige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck (z. B. Alpha-Blocker wie Tamsulosin, die den Blasenhals entspannen), Prostatavergrößerung und Depressionen¹˒³.
- Nervenschädigung (Neuropathie): Erkrankungen, die Nervenschäden verursachen, können sich auf die Blasenhalsmuskulatur auswirken. Häufige Beispiele sind Diabetes (diabetische Neuropathie), Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit und Rückenmarksverletzungen¹˒³˒⁴.
Die Diagnose umfasst häufig eine Überprüfung der Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und eine Urinanalyse nach dem Orgasmus. Wird in der Urinprobe nach dem Orgasmus Sperma gefunden, ist die Diagnose einer retrograden Ejakulation bestätigt¹˒⁴. Eine Behandlung ist im Allgemeinen nur dann erforderlich, wenn die Fruchtbarkeit ein Problem darstellt oder die Erkrankung erhebliche Beschwerden verursacht. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab und können Folgendes umfassen:
- Medikamentenänderungen: Wenn der Verdacht besteht, dass ein Medikament die Ursache ist, kann die Umstellung auf ein alternatives Medikament das Problem lösen, wenn dies medizinisch angemessen ist¹.
- Medikamente zur Verbesserung der Blasenhalsfunktion: Medikamente wie Pseudoephedrin oder Imipramin können manchmal dazu beitragen, den Blasenhals während der Ejakulation zu verschließen, obwohl ihre Verwendung durch Nebenwirkungen und zugrunde liegende Gesundheitszustände (z. B. Bluthochdruck, Herzerkrankungen) eingeschränkt sein kann.³˒⁴.
- Fruchtbarkeitsbehandlungen: Bei Männern mit Kinderwunsch können nach dem Orgasmus häufig Spermien aus dem Urin gewonnen und für Techniken der assistierten Reproduktion wie intrauterine Insemination (IUI) oder In-vitro-Fertilisation (IVF) verwendet werden³.
Die erwarteten Ergebnisse variieren je nach Ursache und verfolgter Behandlung. In manchen Fällen können Medikamente die antegrade (Vorwärts-)Ejakulation wiederherstellen. Wenn die Fruchtbarkeit im Vordergrund steht, bieten assistierte Reproduktionstechnologien oft einen erfolgreichen Weg zur Empfängnis¹.