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Auch bekannt als
Verkalkung der Penisplaque, verkalkte Peyronie-Plaque, Peyronie-Krankheit mit Verkalkung, Induratio Penis Plastica mit Verkalkung
Definition
Peyronie-Krankheit Plaque-Verkalkung bezieht sich auf die Bildung verhärteter, mineralisierter Ablagerungen (Verkalkung) innerhalb des fibrösen Narbengewebes (Plaques), das sich in der Tunica albuginea des Penis bei Personen mit Peyronie-Krankheit entwickelt.1 Peyronie-Krankheit ist eine erworbene Bindegewebsstörung, die durch diese Plaquebildung gekennzeichnet ist und zu Penisschmerzen, Krümmung und möglicherweise Erektionsfähigkeit führen kann Funktionsstörung.2 Plaqueverkalkung ist ein auffälliges Merkmal in einem erheblichen Teil der Fälle von Peyronie-Krankheit, und ihr Vorhandensein und Ausmaß kann die Schwere der Penisdeformität beeinflussen und sich auf Behandlungsstrategien auswirken.1٬2٬3 Die verkalkten Plaques können in der Größe variieren und werden oft durch bildgebende Verfahren wie Penis-Doppler-Duplex identifiziert Ultraschall.2 Die Richtlinien der American Urological Association (AUA) erkennen auch an, dass die Eigenschaften der Plaque, einschließlich der Verkalkung, wichtige Überlegungen bei der Beurteilung und Behandlung der Peyronie-Krankheit sind.4
Klinischer Kontext
Die Plaqueverkalkung der Peyronie-Krankheit ist für die Diagnose, das Stadieneinteilung und die Behandlung der Peyronie-Krankheit (PD) klinisch relevant.1٬2٬4 Sie wird oft während der körperlichen Untersuchung oder definitiver durch bildgebende Untersuchungen wie Penis-Doppler-Duplex-Ultraschall identifiziert, der von der American Urological Association (AUA) vor einer invasiven Behandlung empfohlen wird Eingriffe.2٬4 Das Vorhandensein und Ausmaß einer Verkalkung kann den klinischen Verlauf und die Symptome des Patienten beeinflussen. Studien deuten beispielsweise darauf hin, dass ausgedehntere Verkalkungen (z. B. > 1,5 cm oder mehrere Plaques > 1,0 cm) mit einer stärkeren Peniskrümmung und einer höheren Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs verbunden sein können, selbst bei Patienten mit zufriedenstellender erektiler Funktion.2 Verkalkungen sind in einigen klinischen Klassifizierungssystemen auch ein Merkmal des Subtyps „verkalkende Peyronie-Krankheit“, der durch mittelschwere bis schwere Plaque gekennzeichnet ist Verkalkung und kann mit Krankheitsprogression und Schmerzen verbunden sein.2
Die Patientenauswahl für verschiedene Behandlungen kann durch das Vorhandensein einer Verkalkung beeinflusst werden. Während einige konservative oder minimal-invasive Behandlungen versucht werden, kann eine erhebliche Verkalkung dazu führen, dass Plaques weniger auf bestimmte Therapien ansprechen, wie z. B. intraläsionale Injektionen, oder eine relative Kontraindikation für einige Verfahren darstellen.4 Ein chirurgischer Eingriff, einschließlich Plaque-Inzision/-Exzision und -Transplantation oder Penisprothesenimplantation, wird oft bei Patienten mit stabiler Erkrankung, erheblicher Deformität, die den Geschlechtsverkehr behindert, und bei denen konservative Maßnahmen in Betracht gezogen wurden fehlgeschlagen.4 Die AUA-Richtlinien bieten einen Rahmen für die Behandlungsauswahl basierend auf Krankheitsstabilität, Schweregrad der Krümmung und erektiler Funktion.4 Beispielsweise ist intraläsionale Kollagenase Clostridium histolyticum eine Option für stabile Parkinson-Krankheit mit Krümmung > Die Implantation einer Prothese ist ein gängiger chirurgischer Ansatz, der mit Modellierungen oder anderen Aufrichtungsmanövern kombiniert werden kann.4
Die erwarteten Ergebnisse variieren je nach Behandlungsmodalität. Das Ziel der Behandlung besteht darin, Penisschmerzen (falls vorhanden) zu lindern, die Krümmung des Penis zu korrigieren, um einen zufriedenstellenden Geschlechtsverkehr zu ermöglichen, und die erektile Funktion zu erhalten oder wiederherzustellen.4 Die Erfolgsraten chirurgischer Eingriffe sind bei entsprechend ausgewählten Patienten im Allgemeinen hoch, mögliche Komplikationen und die Notwendigkeit einer Rehabilitation sind jedoch wichtige Überlegungen.2٬4 Das Vorhandensein einer ausgedehnten Verkalkung kann chirurgische Eingriffe erschweren und die Wahl der chirurgischen Technik beeinflussen. Beispielsweise können stark verkalkte Plaques schwieriger zu inzidieren oder herauszuschneiden sein.2