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Auch bekannt als
Interstitielle Zystitis (IC), Blasenschmerzsyndrom (BPS), schmerzhaftes Blasensyndrom (PBS), überempfindliches Blasensyndrom, Harnröhrensyndrom, IC/BPS
Definition
Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS), früher als interstitielle Zystitis bezeichnet, ist eine chronische (> 6 Wochen andauernde) Beckenerkrankung, die die Harnblase mit Symptomen von Unwohlsein, Druck oder Schmerzen betrifft oder zu beeinträchtigen scheint.1 Die Erkrankung ist durch chronische Entzündung und Symptome der unteren Harnwege gekennzeichnet, die nicht auf eine Infektion oder andere eindeutig identifizierbare Ursachen zurückzuführen sind Ursache.1,2
IC/BPS ist eine komplexe Erkrankung der Blasenschleimhaut, die zu wiederkehrenden und oft starken Beschwerden, Harndrang und Häufigkeit des Wasserlassens führt.3 Die Blasenwand kann Anzeichen einer Entzündung aufweisen, darunter bei einigen Patienten Hunner-Geschwüre, die als zentrale Narben in Bereichen der geröteten Schleimhaut beschrieben werden.4 Die schützende Glykosaminoglykanschicht (GAG) der Blasenschleimhaut ist häufig beeinträchtigt IC/BPS-Patienten, die möglicherweise dazu führen, dass Reizstoffe im Urin in die Blasenwand eindringen und Entzündungsreaktionen auslösen.5
Klinischer Kontext
Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom wird im klinischen Umfeld diagnostiziert und behandelt, wenn Patienten unter chronischen Blasenschmerzen, Druck oder Beschwerden leiden, von denen angenommen wird, dass sie mit der Harnblase zusammenhängen, begleitet von mindestens einem anderen Harndrangsymptom wie anhaltendem Harndrang oder häufiger Harndrang.1 Die Erkrankung betrifft sowohl Frauen als auch Männer, wird jedoch häufiger bei Frauen diagnostiziert.3
Die Patientenauswahl für die IC/BPS-Diagnose umfasst typischerweise den Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, wie Harnwegsinfektionen, Blasenkrebs, überaktive Blase und bei Männern chronische Prostatitis.1,4 Bei der Diagnose handelt es sich in erster Linie um einen Ausschluss, der häufig zu einer verzögerten Identifizierung oder Fehldiagnose führt, insbesondere bei Männern.1
Die klinische Beurteilung umfasst typischerweise Laboruntersuchungen (CBC, CMP, Glukose, HbA1c), Urinanalysen und Urinkulturen, um andere Erkrankungen auszuschließen.1 In bestimmten Fällen kann eine Zystoskopie angebracht sein, insbesondere bei Patienten über 50 Jahren, bei denen ein höheres Risiko für Hunner-Geschwüre besteht, die ein klassisches IC diagnostizieren.1,4
Die Behandlungsansätze sind multimodal und individuell und beginnen mit konservativen Maßnahmen wie Ernährungsumstellungen zur Vermeidung von Blasenreizungen.1,4 Pharmakologische Interventionen können orale Medikamente (Pentosanpolysulfat-Natrium, Amitriptylin, Antihistaminika), intravesikale Behandlungen (Dimethylsulfoxid, Heparin, Lidocain) und bei Hunner-Geschwüren Fulguration oder Triamcinolon umfassen Injektion.1,4,5
Die Prognose für IC/BPS variiert stark zwischen den Patienten. Während bei einigen eine Besserung der Symptome durch die Behandlung auftritt, können bei anderen anhaltende Symptome auftreten, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und sich auf körperliche Aktivität, Schlaf und intime Beziehungen auswirken.3