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Auch bekannt als
Idiopathische Hyperkalziurie, Kalziumüberausscheidung, übermäßiger Kalziumaustritt im Urin, renales Kalziumleck, absorbierende Hyperkalziurie, resorptive Hyperkalziurie, renale Phosphatleck-Hyperkalziurie
Definition
Hyperkalziurie ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch eine übermäßige Ausscheidung von Kalzium im Urin gekennzeichnet ist und das Risiko der Bildung von kalziumbasierten Nierensteinen erheblich erhöht.1 Sie gilt als der häufigste erkennbare metabolische Risikofaktor für Kalziumnephrolithiasis und macht etwa 50 % der Fälle aus.1 Die Erkrankung kann auf verschiedene Arten definiert werden: traditionell als Kalziumausscheidung im Urin von mehr als 275 mg/Tag bei Männern und 250 mg/Tag mg/Tag bei Frauen; als Ausscheidung von mehr als 4 mg/kg Körpergewicht pro Tag; oder als Kalziumkonzentration im Urin über 200 mg/L.2 Hyperkalziurie trägt auch zur Demineralisierung der Knochen bei, was zu einer verringerten Knochenmineraldichte, Osteopenie und möglicherweise Osteoporose führt.3 Die Pathophysiologie variiert je nach Typ, wobei absorbierende Hyperkalziurie (erhöhte intestinale Kalziumabsorption) am häufigsten vorkommt, gefolgt von Nierenleck-Hyperkalziurie (defektes renales tubuläres Kalzium). Reabsorption), renale Phosphatleck-Hyperkalzurie und resorptive Hyperkalzurie (typischerweise aufgrund von Hyperparathyreoidismus).1
Klinischer Kontext
Hyperkalziurie ist in zwei Hauptkontexten klinisch bedeutsam: als Hauptrisikofaktor für die Bildung von Nierensteinen und als Mitwirkender bei der Knochendemineralisierung.1 Nierensteine auf Kalziumbasis (Kalziumoxalat und Kalziumphosphat) machen etwa 85 % aller Nierensteine aus, wobei Hyperkalziurie die häufigste Ursache für idiopathische Nierensteine auf Kalziumbasis ist.1 Die Patientenauswahl für die Beurteilung umfasst typischerweise Patienten mit wiederkehrenden Nierensteinen, unerklärliche Hämaturie oder Probleme mit der Knochendichte.3 Zu den diagnostischen Verfahren gehört die 24-Stunden-Urinsammlung zur Messung der Kalziumausscheidung, des Serumkalziumspiegels und des Parathormonspiegels sowie manchmal Kalziumbelastungstests, um die spezifische Art der Hyperkalziurie zu bestimmen.2 Die Behandlungsansätze variieren je nach Typ, umfassen jedoch im Allgemeinen Ernährungsumstellungen (moderate Kalziumaufnahme von 600–800 mg/Tag, reduzierte Natrium- und tierische Proteine, erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) und Pharmakologische Interventionen wie Thiaziddiuretika, die die renale Kalziumreabsorption verbessern.3 Zu den erwarteten Ergebnissen gehören eine verringerte Steinbildung und eine Stabilisierung der Knochenmineraldichte, obwohl typischerweise eine langfristige Behandlung erforderlich ist.1 Bei pädiatrischen Patienten kann sich Hyperkalziurie auch ohne Steinbildung mit Hämaturie, Bauchschmerzen und Harnbeschwerden manifestieren, was altersspezifische diagnostische Kriterien erfordert.1