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Auch bekannt als
Atrophische Urethritis, Urogenitalatrophie (da sie oft gleichzeitig mit Vaginal- und Blasenatrophie auftritt), Urogenitales Syndrom der Menopause (GSM) – Harnröhrenkomponente
Definition
Harnröhrenatrophie ist durch eine Ausdünnung, Austrocknung und Entzündung der Harnröhrenschleimhaut gekennzeichnet, die hauptsächlich auf einen Östrogenmangel zurückzuführen ist. Diese Erkrankung ist eine häufige Komponente des Urogenitalsyndroms der Menopause (GSM), das die Vagina, die Vulva, die Blase und die Harnröhre betrifft.¹ Sie resultiert aus den verringerten Östrogenspiegeln, die typischerweise während und nach der Menopause auftreten, obwohl sie auch aufgrund anderer Faktoren auftreten können, die einen Östrogenmangel verursachen.² Die Harnröhre besitzt wie andere urogenitale Gewebe Östrogenrezeptoren, und der Rückgang des Östrogens führt zu einer Reduzierung von Kollagen und Elastin, verminderte Vaskularität und Veränderungen im lokalen Mikrobiom, wodurch das Gewebe fragiler, weniger elastisch und anfälliger für Reizungen und Infektionen wird.³ Der Hauptzweck des Verständnisses und der Identifizierung von Harnröhrenatrophie besteht darin, geeignete Behandlungen umzusetzen, die Symptome wie Dysurie, Harndrang, Häufigkeit und wiederkehrende Harnwegsinfektionen lindern und so die Lebensqualität der Betroffenen verbessern können Einzelpersonen.¹,²
Klinischer Kontext
Harnröhrenatrophie ist vor allem bei Frauen nach der Menopause klinisch bedeutsam, kann aber auch Frauen betreffen, die aufgrund anderer Ursachen wie bilateraler Oophorektomie, Beckenbestrahlung, Chemotherapie oder bestimmten Hormonbehandlungen an Östrogenmangel leiden.²,³ Zu den Symptomen gehören häufig Harndrang, Harnfrequenz, Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen), Nykturie, Stressharninkontinenz und eine erhöhte Anfälligkeit zu wiederkehrenden Harnwegsinfektionen (HWI).¹ Diese Symptome entstehen, weil die atrophische Harnröhrenschleimhaut weniger in der Lage ist, eine Barriere gegen Infektionen zu bilden, und möglicherweise empfindlicher auf Reizstoffe reagiert. Die Patientenauswahl für die Behandlung umfasst in der Regel eine klinische Beurteilung der Symptome und in einigen Fällen urodynamische Untersuchungen oder Zystoskopie, obwohl die Diagnose häufig auf dem klinischen Bild im Zusammenhang mit Östrogenmangel basiert.¹ Zu den erwarteten Ergebnissen bei geeigneter Behandlung, die in der Regel eine lokale Östrogentherapie (z. B. Cremes, Pessare, Ringe) einschließt, gehören eine Verringerung der Harnbeschwerden, die Wiederherstellung eines normaleren Harnröhrengewebes und eine Verringerung der Häufigkeit von Harnwegsinfektionen Harnwegsinfektionen.¹,³ Nicht-hormonelle Feuchtigkeitscremes und Gleitmittel können ebenfalls eine symptomatische Linderung bewirken.²