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다른 이름
DRE, 직장검사, 직장검사, 직장수지검사, 전립선검사, 수동직장검사
정의
직장 수지 검사(DRE)는 의료진이 장갑을 끼고 윤활제를 바른 손가락("digit")을 항문을 통해 환자의 직장에 삽입하여 하부 직장, 항문 및 남성의 경우 전립선을 검사하는 의학적 진단 시술입니다.1 이 시술을 통해 임상의는 이러한 구조물을 촉진하여 질감, 크기 및 모양의 이상 여부를 평가할 수 있습니다.2 검사 중 의료진은 전립선을 만져 보며 질감, 모양 또는 크기에 우려되는 부분이 있는지 확인합니다.3 검사는 일반적으로 빠르고 통증이 없지만, 일부 환자는 시술 중 가벼운 불편감이나 압박감을 느낄 수 있습니다.1 이 검사에는 사전 준비가 필요하지 않으며, 직장, 항문 및 전립선에 영향을 미치는 다양한 질환을 발견하는 중요한 진단 도구입니다.4
임상적 맥락
직장 수지 검사는 다양한 질환을 평가하고 진단하기 위해 여러 임상 상황에서 시행됩니다.1 남성 환자에서는 주로 양성 전립선 비대증(전립선 비대), 전립선 감염(전립선염) 또는 전립선암의 징후가 있는지 전립선을 평가하는 데 사용됩니다.2 과거에는 전립선암의 단독 선별검사로 사용되었으나, 현재의 근거에 따르면 일차 의료 환경에서 시행할 경우 통합 민감도 0.51(95% CI, 0.36–0.67), 특이도 0.59(95% CI, 0.41–0.76)로 선별 도구로서의 효용성은 제한적입니다.1
남성과 여성 환자 모두에서 DRE는 다음과 같은 목적으로 사용됩니다:
- 직장 종양 또는 이상 진단4
- 치핵 또는 치열 평가5
- 잠혈 검사를 위한 대변 검체 채취(위장관 출혈 또는 대장암 선별 목적)4
- 변실금이 있는 경우 항문 괄약근 기능 평가4
- 직장 출혈의 원인 확인4
- 여성에서 질과 직장 사이 공간 평가4
이 검사는 일반적으로 일차 의료 제공자, 비뇨의학과 전문의, 소화기내과 전문의 및 기타 전문의가 종합적인 신체검사의 일부로 시행합니다.5 전립선암 발견을 위해서는 흔히 전립선 특이 항원(PSA) 검사와 함께 사용되지만, 전립선암 선별검사로서 정기적으로 사용하는 것에 대해서는 현재 가이드라인마다 입장이 다릅니다.3 미국 예방서비스 태스크포스는 DRE를 전립선암의 일차 선별 도구로 권고하지 않는 반면, 다른 기관들은 이를 선별검사 권고안의 일부로 유지하고 있습니다.5