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Auch bekannt als
DRE, rektale Untersuchung, rektale Untersuchung, digitale Untersuchung des Rektums, Prostatauntersuchung, manuelle rektale Untersuchung
Definition
Eine digitale rektale Untersuchung (DRE) ist ein medizinisches Diagnoseverfahren, bei dem ein Gesundheitsdienstleister einen behandschuhten, mit Gleitmittel versehenen Finger („Ziffer“) durch den Anus in das Rektum des Patienten einführt, um das untere Rektum, den Anus und bei Männern die Prostata zu untersuchen.1 Das Verfahren ermöglicht es Ärzten, Anomalien in Textur, Größe und Form dieser Strukturen zu ertasten und zu beurteilen.2 Während der Untersuchung tastet der Gesundheitsdienstleister ab der Prostata auf alles, was die Beschaffenheit, Form oder Größe der Drüse betrifft.3 Die Untersuchung ist in der Regel schnell und schmerzlos, obwohl einige Patienten während des Eingriffs leichte Beschwerden oder Druck verspüren können.1 Für diese Untersuchung ist keine Vorbereitung erforderlich und sie dient als wichtiges Diagnoseinstrument zur Erkennung verschiedener Erkrankungen des Rektums, Anus und der Prostata.4
Klinischer Kontext
Die digitale rektale Untersuchung wird in verschiedenen klinischen Kontexten durchgeführt, um mehrere Erkrankungen zu beurteilen und zu diagnostizieren.1 Bei männlichen Patienten wird sie hauptsächlich verwendet, um die Prostata auf Anzeichen einer gutartigen Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata), einer Prostatainfektion (Prostatitis) oder eines Prostatakrebses zu untersuchen.2 Während sie in der Vergangenheit als eigenständiger Screening-Test für Prostatakrebs verwendet wurde, deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass ihre Wirksamkeit als Screening-Instrument mit einem gepoolten Screening-Tool begrenzt ist Sensitivität von 0,51 (95 % KI, 0,36–0,67) und Spezifität von 0,59 (95 % KI, 0,41–0,76) bei Durchführung in der Grundversorgung.1
Bei männlichen und weiblichen Patienten wird die DRE verwendet, um:
- Diagnose von rektalen Tumoren oder Anomalien4
- Untersuchung auf Hämorrhoiden oder Analfissuren5
- Entnehmen Sie Stuhlproben für Tests auf okkultes Blut (zum Screening auf Magen-Darm-Blutungen oder Darmkrebs)4
- Bewerten Sie die Funktion des Analsphinkters bei Stuhlinkontinenz4
- Suchen Sie nach Ursachen für rektale Blutungen4
- Beurteilen Sie bei Frauen den Raum zwischen Vagina und Rektum4
Der Eingriff wird in der Regel im Rahmen einer umfassenden körperlichen Untersuchung durch Hausärzte, Urologen, Gastroenterologen und andere Spezialisten durchgeführt.5 Zur Erkennung von Prostatakrebs wird er häufig in Verbindung mit Tests auf prostataspezifisches Antigen (PSA) verwendet, obwohl die aktuellen Richtlinien hinsichtlich der routinemäßigen Verwendung für das Prostatakrebs-Screening variieren.3 Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt DRE nicht als primäres Screening-Instrument für Prostata Krebs, während andere Organisationen dies als Teil ihrer Screening-Empfehlungen beibehalten.5