جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
عوامل الحشو حول الإحليل، حقن إحليلية، عوامل حشو إحليلية قابلة للحقن
التعريف
عوامل انتفاخ مجرى البول هي مواد قابلة للحقن تستخدم لعلاج سلس البول الإجهادي عن طريق زيادة مقاومة مجرى البول وتحسين تأقلم الغشاء المخاطي للإحليل. تتضمن هذه العلاجات طفيفة التوغل حقن مواد متوافقة حيويًا في الأنسجة تحت المخاطية للإحليل لتضخيم جدار الإحليل بشكل مصطنع، وبالتالي تضييق تجويف الإحليل ومنع التسرب اللاإرادي للبول أثناء الأنشطة البدنية التي تزيد من ضغط البطن 1. يزيد التأثير المنتفخ من مقاومة المخرج ويستعيد آلية ختم الغشاء المخاطي لسلس البول 2. يجب أن يكون العامل المنتفخ المثالي غير قابل للامتصاص، وغير مناعي، ولا يسبب الحساسية، ومتوافق حيويًا لتقليل خطر الالتهاب والتليف 3. تم تطوير مواد مختلفة واستخدامها كعوامل منتفخة للإحليل، بما في ذلك بولي أكريلاميد هيدروجيل، وهيدروكسيلاباتيت الكالسيوم، وبوليديميثيلسيلاكسون، وسابقًا الكولاجين البقري المرتبط بالجلوتارالدهيد 4. يمكن حقن هذه العوامل إما عبر الإحليل أو حول الإحليل، عادةً في مواقع متعددة حول مجرى البول على مسافة 0.5-1.0 سم تقريبًا بعيدًا عن عنق المثانة 5.
السياق السريري
تُستخدم عوامل انتفاخ الإحليل في المقام الأول في الإدارة السريرية لسلس البول الإجهادي (SUI) أو سلس البول المختلط السائد بسبب الإجهاد (MUI)، خاصة عند النساء المصابات بنقص العضلة العاصرة الجوهرية 1. تلبي هذه العلاجات حاجة مهمة في السلاح العلاجي ضد SUI، حيث تخدم المرضى غير المرشحين لمزيد من التدخلات الجراحية الغازية والذين يعانون من عدة إجراءات سابقة فاشلة لمكافحة سلس البول 2. هذا الإجراء مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من SUI منخفض إلى متوسط الحجم، وأولئك الذين يرغبون في خيار تدخل جراحي بسيط مع مستوى مخاطر أقل مقارنة بالجراحة، والمرضى الذين لديهم موانع محددة للإدارة الجراحية 3.
تتضمن معايير اختيار المريض عادةً أولئك الذين يعانون من سلس البول الإجهادي الواضح، وخاصة أولئك الذين يعانون من نقص العضلة العاصرة الجوهرية بدلاً من فرط الحركة الإحليلية 4. يشمل المرشحون المثاليون المرضى المسنين الذين لديهم مخاطر تخدير عالية، وأولئك غير القادرين على إيقاف منع تخثر الدم، والمرضى الشباب الذين قد يرغبون في الحمل في المستقبل، والمرضى الذين يعانون من مزيج من SUI وضعف إفراغ المثانة 5. موانع الاستعمال تشمل عدوى المسالك البولية النشطة وفرط الحساسية للعامل المنتفخ 6.
عادةً ما يتم إجراء العملية الجراحية لحقن عامل تضخم مجرى البول تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية، مع الحد الأدنى من وقت التعافي. تتضمن هذه التقنية الحقن عبر الإحليل أو حول الإحليل مع التصور بالمنظار، وعادةً ما يتم استخدام خطة حقن ثلاثية النقاط في مواضع الساعة 2 و6 و10، مع وضع المادة على بعد 0.5-1 سم بعيدًا عن عنق المثانة 7. يتراوح الحجم المحقون في كل موقع من 0.2 إلى 0.8 مل، بهدف الوصول بصريًا إلى خط الوسط للإحليل 8.
تظهر النتائج السريرية لـ
أن عوامل تضخيم مجرى البول لها فعالية متواضعة مقارنة بالخيارات الجراحية الأكثر توغلًا، حيث تشير الدراسات إلى أن 53-67% من المرضى يشعرون بالشفاء أو التحسن بعد العلاج 9. ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك حاجة لتكرار الحقن للحفاظ على الفعالية، حيث أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 77% من المرضى قد يحتاجون إلى علاجات إضافية. تُظهر دراسات المتابعة طويلة المدى متانة التأثير لدى مرضى تم اختيارهم بشكل صحيح، حيث أظهرت دراسة مدتها 7 سنوات أن 67.1% من المرضى أبلغوا عن شعورهم بالشفاء أو التحسن عند استخدام العامل المضخم كإجراء أولي 11. تشمل المضاعفات المحتملة احتباس البول العابر (الذي تم الإبلاغ عنه في 15.3% من المرضى)، وعدوى المسالك البولية (3.5%)، وبيلة دموية، وسلس البول الملح الجديد، وحالات نادرة من قذف العامل المتضخم أو تكوين الورم الحبيبي 12.