تشوه النطاف

يعد

Teratozoospermia ذا صلة سريريًا في سياق تحقيقات العقم عند الذكور. عندما يواجه الزوجان صعوبة في الحمل، يعد تحليل السائل المنوي عنصرًا أساسيًا في تقييم الشريك الذكر، كما أن شكل الحيوانات المنوية هو عامل رئيسي يتم تقييمه. ¹يمثل تشوهات النطاف المعزولة، حيث يكون شكل الحيوانات المنوية غير الطبيعي هو الشذوذ الأساسي أو الوحيد في تحليل السائل المنوي (مع عدد الحيوانات المنوية الطبيعي وحركتها)، تحديًا سريريًا خاصًا بسبب البيانات المتضاربة حول تأثيرها الدقيق على الخصوبة الطبيعية ونتائج تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). ¹

سريريًا، يتم أخذ النطاف المسخ في الاعتبار عندما تقل نسبة الحيوانات المنوية الطبيعية شكليًا عن الحدود المرجعية الدنيا المحددة، وغالبًا ما تكون 4٪ وفقًا لمعايير كروجر الصارمة. ¹يمكن أن يشير وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي إلى مشاكل كامنة في تكوين الحيوانات المنوية (إنتاج الحيوانات المنوية) أو نضوج الحيوانات المنوية. يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في الإصابة بتسمم الدم المسخ، بما في ذلك الاستعداد الوراثي، والاختلالات الهرمونية، ودوالي الخصية (تضخم الأوردة داخل كيس الصفن)، والتهابات الجهاز التناسلي، والتعرض للسموم التناسلية (مثل بعض الأدوية، والإشعاع، والعلاج الكيميائي، والسموم البيئية)، والإجهاد التأكسدي، وعوامل نمط الحياة مثل التدخين والإفراط في استهلاك الكحول والسمنة. ¹

غالبًا ما يعتمد اختيار المريض لإجراء مزيد من الاستقصاءات أو علاجات محددة على شدة تشوه النطاف، ووجود عوامل عقم أخرى عند الذكور، وحالة خصوبة الشريكة، والأهداف الإنجابية للزوجين. على سبيل المثال، في حالات نقص النطاف المسخي الشديد، لا سيما عندما يرتبط بتشوهات أخرى في الحيوانات المنوية (قلة النطاف - OAT)، أو عند تحديد عيوب وراثية محددة تؤثر على شكل الحيوانات المنوية (على سبيل المثال، النطاف الكروي، ومتلازمة الحيوانات المنوية الكبيرة الرأس)، غالبًا ما يوصى بإجراءات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الأكثر تقدمًا مثل حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI). يتضمن ¹الحقن المجهري الحقن المباشر لحيوان منوي واحد محدد في البويضة، متجاوزًا العديد من العوائق الطبيعية للتخصيب والتي قد تجد الحيوانات المنوية غير الطبيعية شكليًا صعوبة في التغلب عليها.

يمكن النظر في الإجراءات الجراحية إذا تم تحديد سبب أساسي قابل للتصحيح، مثل استئصال دوالي الخصية لدوالي الخصية ذات الأهمية السريرية، على الرغم من أن تأثير إصلاح دوالي الخصية على مسخ النطاف المعزول على وجه التحديد هو موضوع بحث ونقاش مستمر. ¹

النتائج المتوقعة للأزواج الذين يعاني الشريك الذكر من نطاف مسخ تكون متغيرة. تشير بعض الدراسات إلى أنه حتى مع وجود مسخ النطاف المعزول، فإن الحمل الطبيعي ممكن، وإن كان بمعدل أقل. ¹بالنسبة لأولئك الذين يخضعون للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فإن البيانات مختلطة. في حين أن النطاف المسخي الشديد كان يعتبر تاريخيًا مؤشرًا قويًا للحقن المجهري، تشير بعض التحليلات التلوية الحديثة إلى أن النطاف المسخي المعزول قد لا يرتبط بقوة بنتائج الخصوبة الضعيفة من التخصيب في المختبر القياسي (IVF) أو حتى التلقيح داخل الرحم (IUI) في بعض الحالات. ¹ومع ذلك، فإن وجود عيوب معينة في رأس الحيوانات المنوية، والتي يمكن أن ترتبط بتلف الحمض النووي للحيوانات المنوية، وارتفاع الإجهاد التأكسدي، والتغيرات في موت الخلايا المبرمج، قد يؤثر سلبًا على نمو الجنين ومعدلات الحمل حتى مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. ¹لذلك، يعد التقييم السريري الشامل، بما في ذلك اختبارات وظائف الحيوانات المنوية المتقدمة المحتملة، أمرًا بالغ الأهمية لتوجيه قرارات العلاج وتقديم المشورة للمرضى بشكل مناسب فيما يتعلق بفرصهم في تحقيق حمل ناجح. ¹