جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
فحص PSA، فحص سرطان البروستاتا، الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا
التعريف
يشير فحص البروستاتا
إلى عملية اختبار الرجال الذين لا تظهر عليهم أعراض الإصابة بسرطان البروستاتا أو التشوهات التي قد تؤدي إلى سرطان البروستاتا، وذلك بهدف العثور على السرطانات التي قد تكون معرضة لخطر كبير للانتشار إذا لم يتم علاجها، والعثور عليها مبكرًا قبل انتشارها. 1اختبار الفحص الأساسي هو اختبار الدم لمستضد البروستات النوعي (PSA)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بفحص المستقيم الرقمي (DRE) . 2مستضد خاص بالبروستاتا (PSA) هو إنزيم بروتين سكري يفرز بواسطة ظهارة إفراز البروستاتا والحويصلات المنوية وهو البروتين الأكثر وفرة في البلازما المنوية. 3ارتبطت مستويات PSA المرتفعة منذ فترة طويلة بسرطان البروستاتا الخبيث وهي العنصر الأولي الرئيسي في الفحص، على الرغم من أن عيار PSA المرتفع لا يقتصر على سرطان البروستاتا. 4ينبغي أن تكون قرارات الفحص فردية من خلال اتخاذ قرارات مشتركة بين المريض ومقدم الرعاية الصحية، وموازنة الفوائد المحتملة والمخاطر والشكوك المتعلقة بالفحص والتشخيص والعلاج. 5
السياق السريري
تتم الإشارة إلى فحص البروستاتا
سريريًا للرجال بناءً على العمر وعوامل الخطر والتفضيلات الفردية بعد اتخاذ القرار المشترك مع مقدمي الرعاية الصحية. 1وفقًا لفريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكي (USPSTF)، يجب على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 69 عامًا اتخاذ قرارات فردية بشأن فحص سرطان البروستاتا باستخدام اختبار PSA بعد مناقشة الفوائد والأضرار المحتملة مع طبيبهم. 2يوصي USPSTF بعدم إجراء الفحص الروتيني للرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فما فوق. 2
توصي جمعية السرطان الأمريكية بمنح الرجال فرصة لاتخاذ قرار مستنير مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول ما إذا كان سيتم فحص سرطان البروستاتا في أعمار مختلفة بناءً على عوامل الخطر: سن 50 للرجال المعرضين لخطر متوسط، وعمر 45 للرجال المعرضين لخطر كبير (بما في ذلك الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي وأولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى تم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا قبل سن 65)، وسن 40 للرجال المعرضين لخطر أعلى (أولئك الذين لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى أصيب بسرطان البروستاتا في سن مبكرة). 3
توصي جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) وجمعية أورام المسالك البولية (SUO) بأن يشارك الأطباء في اتخاذ قرارات مشتركة مع الأشخاص الذين يكون فحص سرطان البروستاتا مناسبًا لهم، وأن يتم المضي قدمًا بناءً على قيم الشخص وتفضيلاته. 4يوصون باستخدام PSA كاختبار فحص أول، مع إجراء فحص منتظم كل 2 إلى 4 سنوات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 69 عامًا. 4بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر متزايد (الأصل الأسود، الطفرات الجرثومية، التاريخ العائلي القوي)، يجب أن يبدأ الفحص في سن 40 إلى 45 عامًا. 4
تتضمن معايير اختيار المريض النظر في متوسط العمر المتوقع (10 سنوات على الأقل)، وعوامل الخطر (العمر، والعرق/الإثنية، والتاريخ العائلي)، وقيم المريض فيما يتعلق بالفوائد والأضرار المحتملة للفحص. 5تتضمن عملية الفحص عادةً اختبار PSA، ومن المحتمل أن يتبعه فحص المستقيم الرقمي (DRE)، وإذا تمت الإشارة إليه، اختبارات العلامات الحيوية الإضافية والتصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) وخزعة البروستاتا. 4
تشمل النتائج المتوقعة للفحص انخفاضًا محتملًا في وفيات سرطان البروستاتا والأمراض النقيلية من خلال الكشف المبكر، ولكن أيضًا احتمال الإفراط في التشخيص والإفراط في علاج السرطانات التي لم تكن لتتسبب أبدًا في ظهور أعراض أو الوفاة. 5تشمل الأضرار المحتملة للفحص نتائج إيجابية كاذبة تؤدي إلى إجراءات غير ضرورية، ومضاعفات من الإجراءات التشخيصية (مثل العدوى من الخزعة)، والآثار الجانبية من العلاج (بما في ذلك سلس البول، وعدم القدرة على الانتصاب، ومشاكل الأمعاء). 5