جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
عبور الأسطوانة، عبور الدعامة، ثقب الحاجز مع العبور
التعريف
التقاطع الجسدي هو أحد المضاعفات أثناء العملية الجراحية أو ما بعد الجراحة لزراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب حيث تعبر الأسطوانة الاصطناعية عن غير قصد من أحد الجسم الكهفي إلى الآخر من خلال ثقب أو نوافذ في الحاجز الجسدي 1. تحدث هذه المضاعفات عندما يخترق الموسع أو أداة فورلو أو الأسطوانة الاصطناعية جدار الحاجز أثناء التمدد الجسدي أو وضع الأسطوانة، مما يؤدي إلى إنشاء اتصال غير طبيعي بين غرفتي الجسم 2. إن الهيكل المنفوخ لجدار الحاجز الجسدي الأوسط والبعيد يجعله عرضة بشكل خاص للانتهاك أثناء الأجهزة 3. يمكن أن يحدث هذا العبور في المواقع القريبة أو البعيدة داخل الجسم الكهفي، مع الإبلاغ عن عمليات الانتقال البعيدة بشكل أكثر شيوعًا 4. تؤدي هذه الحالة إلى وضع أسطوانة غير متماثل، مما قد يتسبب في تشوه القضيب وتقصيره وخلل وظيفي إذا لم يتم التعرف عليه وتصحيحه على الفور.
السياق السريري
تتم مواجهة التقاطع الجسدي
سريريًا أثناء إجراءات زرع الأطراف الاصطناعية للقضيب القابلة للنفخ (IPP)، خاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر محددة 1. يتم ملاحظة المضاعفات بشكل متكرر أكثر مع الأساليب الجراحية تحت العانة أو تحت التاجية مقارنة بالطريقة القضيبية الصفنية 2. تشمل عوامل الخطر التليف الجسدي، ومرض بيروني، وإشعاع الحوض السابق، والأخطاء الجراحية الفنية 3.
أثناء العملية الجراحية، قد يتم الاشتباه في التقاطع عندما يكون هناك قياس غير متماثل للطول الجسدي أثناء "اختبار ما بعد الهدف"، أو صعوبة في إدخال الأسطوانة الثانية، أو "صلصلة" مسموعة للأدوات المعدنية أثناء التمدد 4. تشمل العلامات السريرية وضع قسطرة الإحليل خارج الخط الأوسط عند تنشيط الطرف الاصطناعي ومظهر القضيب غير النمطي أثناء التضخم 5.
بعد العملية الجراحية، قد يعاني المرضى من انحناء القضيب المؤلم إلى اليسار أو اليمين أثناء الانتصاب، أو انكماش العضو الاصطناعي غير المكتمل، أو حشفة مائلة، أو القضيب المنتصب غير المتماثل عند نفخ الأسطوانات 1. يتم تأكيد التشخيص عادة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يمكن أن يوضح بوضوح وضع الأسطوانة غير الطبيعي 5.
يتطلب علاج
التصحيح الجراحي من خلال بضع الجسم، وإعادة بناء الحاجز (غالبًا باستخدام الطعوم البيولوجية مثل Tutoplast)، وإعادة توجيه الأسطوانة النازحة إلى الفضاء الجسدي المناسب 1. تشمل التقنيات المتقدمة طريقة غرزة التثبيت الجسدية البعيدة، والتي أظهرت نتائج ممتازة مع الحد الأدنى من التعقيدات 2. تكون معدلات نجاح التصحيح الجراحي مرتفعة عند إجرائها بواسطة أطباء المسالك البولية ذوي الخبرة، حيث يحقق معظم المرضى وظيفة الانتصاب المستعادة ودورة الجهاز 4.