قرحة صلبة

تعتبر قرح

ذات أهمية سريرية لأنها تمثل المظهر الأولي لمرض الزهري الأولي، وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسببها بكتيريا اللولبية اللولبية الشاحبة. ¹تظهر الآفة عادةً في موقع التلقيح، وغالبًا ما تكون على الأعضاء التناسلية، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا على الشفاه أو اللسان أو البلعوم أو المستقيم أو مواقع الاتصال الجنسي الأخرى. ²عند النساء، قد تظهر القروح على عنق الرحم أو داخل المهبل، وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد بسبب طبيعتها غير المؤلمة وموقعها الداخلي. ³

من الناحية السريرية، تعتبر القروح علامات تشخيصية مهمة يجب أن تؤدي إلى إجراء اختبار وعلاج فوري. يشير وجود القرحة إلى مرض الزهري النشط شديد العدوى والذي يمكن أن ينتقل بسهولة من خلال الاتصال المباشر مع الآفة. ⁴اعتلال العقد اللمفية الإقليمي، الذي يتميز بوجود عقد ليمفاوية صلبة ومطاطية وغير مؤلمة، موجود في حوالي 80٪ من مرضى الزهري الأولي. ⁵

عادةً ما يتم تأكيد تشخيص

من خلال الفحص المجهري ذو المجال المظلم لإفرازات الآفة، والذي يمكن أن يُظهر اللولبيات المتحركة المميزة، أو بشكل أكثر شيوعًا من خلال الاختبارات المصلية. ¹من المهم ملاحظة أنه أثناء تطور القرحة، قد تظل الاختبارات المصلية سلبية، مما يستلزم تكرار الاختبار إذا كان الشك السريري مرتفعًا. ⁴

علاج مرض الزهري الأولي مع القرح يتكون من البنزاثين البنسلين G 2.4 مليون وحدة تدار في العضل كجرعة واحدة. ²يعد العلاج المبكر أمرًا بالغ الأهمية لمنع تطور مرض الزهري إلى المراحل الثانوية والثالثية، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على القلب والأوعية الدموية والعصبية وغيرها من المضاعفات الجهازية. ³بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين، تشمل الأنظمة البديلة الدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين، على الرغم من أنها تعتبر أقل فعالية. ⁵

يجب على مقدمي الرعاية الصحية الحفاظ على مؤشر مرتفع للاشتباه في مرض الزهري لدى المرضى الذين يعانون من قرح الأعضاء التناسلية، وخاصة تلك غير المؤلمة، حيث أن التشخيص المبكر والعلاج ضروريان لمنع انتقال العدوى والمضاعفات. ¹