الكفة عبر الجسم الكهفي

تُستخدم الكفة عبر الجسم الكهفي بشكل أساسي في سيناريوهات سريرية محددة تشمل سلس البول الإجهادي (SUI) لدى الذكور، حيث يكون وضع المصرة البولية الاصطناعية (AUS) القياسي صعباً أو ممنوعاً.¹ وتشمل هذه السيناريوهات ما يلي:

1. العمليات الجراحية المراجعة والتصحيحية

لدى المرضى الذين عانوا من تآكل سابق لكفة المصرة البولية الاصطناعية (AUS) أو فشل ميكانيكي يتطلب إزالة الجهاز واستبداله.² يوفر النهج عبر الجسم الكهفي كتلة نسيجية إضافية بين الكفة والإحليل، مما قد يقلل من خطر تكرار التآكل.³

2. الإحليل المتضرر

لدى المرضى الذين يعانون من ضمور الإحليل، أو خضعوا لجراحة رأب إحليل سابقة، أو تلف نسيجي ناجم عن الإشعاع، حيث قد يكون تسليخ الإحليل البصلي القياسي صعباً أو خطيراً.⁴ وتكتسب هذه التقنية قيمة خاصة لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للحوض، والذي يمكن أن يسبب تليف الأنسجة وضعف التروية الدموية.⁵

3. إجراءات الإنقاذ

كخيار إنقاذي عند فشل علاجات السلس الأخرى، خاصة لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية وخضعوا لعمليات جراحية متعددة أو علاج إشعاعي.⁶

يُجرى هذا التدخل تحت التخدير العام عبر مدخل عجاني. بعد كشف الإحليل البصلي، يتم إجراء بضع الجسم الكهفي على الجانبين، وتوضع الكفة عبر الأجسام الكهفية بحيث تحيط بالإحليل وجزء من الغلالة البيضاء.¹ تتجنب هذه التقنية الحاجة إلى تحريك الإحليل بشكل محيطي كامل، وهو ما قد يضر بالتروية الدموية للإحليل في الأنسجة الضعيفة بالفعل.⁴

تُظهر بيانات النتائج أن النهج عبر الجسم الكهفي يوفر معدلات مقبولة للتحكم بالبول (تحقيق 69-88% للتحكم الاجتماعي بالبول) في هذه الحالات المعقدة.² ومع ذلك، أظهرت الدراسات التي قارنت الكفات عبر الجسم الكهفي بالكفات القياسية أو كفات 3.5 cm معدلات تآكل أعلى محتملة مع التقنية عبر الجسم الكهفي خلال المتابعة طويلة الأمد.⁵ قد يؤثر الإجراء أيضاً على وظيفة الانتصاب لدى المرضى القادرين جنسياً، نظراً لأنه يتضمن تسليخاً عبر الأجسام الكهفية.⁶ لذلك، فإن اختيار المرضى وتقديم المشورة لهم بشأن المضاعفات المحتملة والتوقعات يمثلان عنصرين أساسيين في اتخاذ القرار السريري.