إستروجين

يلعب الإستروجين دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة ووظيفة الجهاز البولي السفلي لدى النساء. ³في طب المسالك البولية السريرية، يُستخدم العلاج بالإستروجين في المقام الأول لمعالجة الحالات الناتجة عن نقص الإستروجين، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث. ⁴المسالك البولية السفلية والأنسجة المهبلية غنية بمستقبلات هرمون الاستروجين، ونضوب هرمون الاستروجين المرتبط بانقطاع الطمث يؤدي إلى تغييرات في هذه الأنسجة، بما في ذلك ضعف في التشحيم، والمرونة، ودرجة الحموضة، وتدفق الدم. ⁴

يستخدم العلاج بالإستروجين الموضعي لعلاج التغيرات الجلدية الضامرة في الجهاز البولي التناسلي التي تحدث في المهبل والإحليل والفرج عندما يتوقف المبيضان عن إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الطمث. ⁵غالبًا ما تظهر على النساء المصابات بضمور المهبل أعراض مثل جفاف المهبل والحساسية والألم أثناء الجماع. ⁵قد تؤدي التغيرات الجلدية التي تحدث في مجرى البول ومثلث المثانة إلى ظهور أعراض بولية بما في ذلك التردد والإلحاح وعسر البول (التبول المؤلم) وزيادة التعرض لعدوى المسالك البولية (UTIs). ⁵

توصي المبادئ التوجيهية للجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية لعام 2019 بشأن عدوى المسالك البولية المتكررة غير المعقدة لدى النساء بالعلاج بالإستروجين المهبلي للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده لتقليل خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة. ⁴أظهرت العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد أن التطبيقات المختلفة للعلاج بالإستروجين المهبلي تقلل من حدوث عدوى المسالك البولية ووقت تكرارها لدى النساء اللاتي يعانين من نقص هرمون الاستروجين. ⁴والأهم من ذلك، أن هرمون الاستروجين المهبلي يزيد من وجود العصيات اللبنية في المهبل، مما يساعد في الحفاظ على ميكروبيوم مهبلي صحي ويقلل من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. ⁴

عادةً ما يتضمن اختيار المريض للعلاج بالإستروجين تقييمًا سريريًا للأعراض، وفي بعض الحالات، دراسات ديناميكية البول أو تنظير المثانة، على الرغم من أن التشخيص غالبًا ما يعتمد على العرض السريري في سياق نقص الإستروجين. ⁵تشمل النتائج المتوقعة مع العلاج المناسب تقليل الأعراض البولية، واستعادة أنسجة مجرى البول الطبيعية، وانخفاض معدل تكرار عدوى المسالك البولية. ⁵