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Também conhecido como
Ultrassonografia Peniana Duplex Doppler, Ultrassonografia Peniana Doppler Colorida, CDUS peniano, Sonografia Doppler Peniana, Estudo do Fluxo Sanguíneo Arterial Peniano, Avaliação do Fluxo Sanguíneo Peniano, Ultrassonografia Doppler do Pênis¹
Definição
A ultrassonografia peniana Doppler, também conhecida como ultrassonografia Penile Duplex Doppler ou ultrassonografia Doppler colorida (CDUS) do pênis, é um exame de diagnóstico por imagem especializado, não invasivo ou minimamente invasivo, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para visualizar as estruturas anatômicas do pênis e avaliar o fluxo sanguíneo dentro de seus vasos em tempo real.¹ É uma ferramenta crucial para avaliar a hemodinâmica peniana, principalmente no contexto de disfunção erétil (DE). O procedimento envolve o uso de uma sonda de ultrassom colocada no pênis, normalmente após a administração de um agente vasoativo (como prostaglandina E1, papaverina ou fentolamina) para induzir uma ereção, permitindo a medição de parâmetros de fluxo sanguíneo, como pico de velocidade sistólica (PSV) e velocidade diastólica final (EDV) nas artérias cavernosas.¹ Isso ajuda a identificar anormalidades no fluxo arterial ou no fluxo venoso. (disfunção veno-oclusiva) que pode contribuir para DE.¹ Seu objetivo é representar a anatomia normal, identificar alterações patológicas macroscópicas e analisar alterações funcionais no fluxo sanguíneo peniano, auxiliando assim no diagnóstico e classificação de DE, priapismo e doença de Peyronie.¹
Contexto clínico
A ultrassonografia Doppler peniana é clinicamente indicada para a avaliação da disfunção erétil (DE), particularmente em pacientes que não respondem aos inibidores orais da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5-I).¹ Ela ajuda a diferenciar entre várias causas de DE, como arteriogênica (influxo arterial prejudicado), disfunção veno-oclusiva (vazamento venoso) ou tipos mistos.¹ O procedimento também é valioso na avaliação de DE pós-operatória em sobreviventes de câncer, por exemplo, após cirurgia pélvica para câncer de próstata, bexiga ou reto.¹ Além disso, a USDC peniana pode desempenhar um papel na detecção de doença arterial coronariana (DAC) silenciosa em homens que apresentam DE, já que a DE é reconhecida como uma manifestação precoce de disfunção endotelial e doença vascular periférica.¹ Também é usado na avaliação de priapismo (para diferenciar entre tipos isquêmicos e não isquêmicos) e doença de Peyronie (para avaliar as características da placa e alterações vasculares associadas).¹ Os critérios de seleção de pacientes geralmente envolvem homens com DE persistente. O procedimento envolve a indução de uma ereção com injeção intracavernosa de drogas vasoativas, seguida de ultrassonografia para medir parâmetros de fluxo sanguíneo como pico de velocidade sistólica (PSV) e velocidade diastólica final (EDV).¹ Os resultados esperados incluem um diagnóstico definitivo do componente vascular da DE, que orienta estratégias de manejo adicionais. Por exemplo, um PSV < 25 cm/seg é indicativo de insuficiência arterial, enquanto um EDV> 5 cm/seg sugere disfunção veno-oclusiva.¹