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Também conhecido como
Tromboflebite peniana superficial, flebite de Mondor do pênis, trombose da veia dorsal peniana superficial, linfangite circular endurecida, linfangite esclerosante não venérea do pênis, linfangiectasia transitória benigna, linfedema localizado do pênis, cordão de Mondor do pênis.<sup>3</sup>
Definição
A doença de Mondor peniana (DPM) é uma condição clínica rara e benigna caracterizada por tromboflebite, que é a inflamação e coagulação de uma veia superficial, afetando especificamente a veia dorsal do pênis.1 Normalmente, apresenta-se como uma faixa subcutânea palpável, firme e semelhante a um cordão ao longo da haste do pênis. pênis.1˒3 Embora geralmente considerada uma forma de trombose venosa superficial, algumas pesquisas também sugerem uma possível origem linfática.1 A condição geralmente é autolimitada, o que significa que se resolve sozinha ao longo de um período de semanas a meses.1˒3 Sua finalidade principal em urologia é uma entidade diagnóstica a ser reconhecida, diferenciada de condições mais graves e gerenciada adequadamente para aliviar a ansiedade e o desconforto do paciente, embora normalmente não exija tratamento agressivo.1
Contexto clínico
A doença peniana de Mondor é normalmente encontrada em homens sexualmente ativos, com idades relatadas variando de 18 a 70 anos, embora classicamente afete homens com menos de 45 anos.1˒3 A condição geralmente se apresenta de forma aguda, com os pacientes notando uma lesão firme, semelhante a uma corda, na face dorsal (superior) ou dorsolateral do pênis.1 Os sintomas podem incluir dor localizada, sensibilidade e desconforto, que podem ser exacerbados durante uma ereção.1˒3 Alguns indivíduos podem apresentar eritema (vermelhidão) ou edema (inchaço) na pele sobrejacente.1 No entanto, um número significativo de casos pode ser assintomático.3
O principal gatilho para PMD é frequentemente considerado trauma nas veias penianas, mais comumente associado a relações sexuais vigorosas ou prolongadas ou masturbação.1˒3 Outros fatores etiológicos potenciais incluem abstinência sexual prolongada, infecções locais (por exemplo, sífilis, candida), histórico de doenças sexualmente transmissíveis, trombofilia (um aumento tendência a formar coágulos sanguíneos), trauma peniano direto, uso de dispositivos constritivos ou auxiliares de ereção a vácuo e, raramente, pode estar associado a cirurgias pélvicas, câncer pélvico ou condições sistêmicas como a doença de Behçet.1˒3 Acredita-se que a patogênese envolva a tríade de Virchow: lesão endotelial da veia, estase do fluxo sanguíneo e uma estado de hipercoagulabilidade.1
O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história característica e nos achados do exame físico.1 Uma estrutura semelhante a um cordão palpável é o sinal característico. A ultrassonografia Doppler colorida pode ser uma ferramenta diagnóstica valiosa para confirmar a presença de trombose (um coágulo sanguíneo dentro da veia) e a ausência de fluxo sanguíneo no segmento afetado, e para diferenciar a PMD de outras condições, como doença de Peyronie, linfangite esclerosante ou infecções.2˒1
A seleção de pacientes para qualquer intervenção é mínima, pois a condição é benigna e autolimitada na maioria dos casos.1˒3 A garantia e a educação sobre a natureza benigna da doença são componentes cruciais do tratamento. Os resultados esperados são geralmente excelentes, com resolução espontânea geralmente ocorrendo dentro de 4 a 8 semanas, embora às vezes possa demorar mais.1˒3 O manejo conservador é a base do tratamento. Inclui repouso sexual, evitar atividades que possam traumatizar o pênis, compressas quentes e analgésicos, como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), para alívio da dor.1 Em casos raros, persistentes ou particularmente sintomáticos, a excisão cirúrgica do segmento da veia trombosada foi descrita, mas isso não é comumente necessário.3